Resumen de Frecuencia respiratoria como predictor de gravedad en el paciente ambulatorio con infección por SARS-CoV-2

Cristina García Marichal, Manuel Francisco Aguilar Jerez, Onán Pérez Hernández, Fernando Armas González, Luciano Jonathan Delgado Plasencia, María Candelaria Martín González

• español

  OBJETIVO. Evaluar la utilidad de la frecuencia respiratoria como predictor de gravedad en el paciente ambulatorio con infección por SARS-CoV-2 y analizar su relación con la evolución de la enfermedad.

  MATERIAL Y MÉTODOS. Se incluyeron 4.019 pacientes diagnosticados de infección por SARS-CoV-2, con edad mayor de 60 años y/o algún factor de vulnerabilidad seguidos de forma ambulatoria. Se recogieron datos demográficos, constantes vitales (saturación basal de oxígeno, tensión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria), y síntomas desarrollados, además de analítica rutinaria y radiografía de tórax en los pacientes que precisaron ingreso.

  RESULTADOS. Trescientos treinta y seis pacientes necesitaron derivación a urgencias (8,4%). De ellos, precisaron ingreso 293 (87,2%). Se observó correlación entre la frecuencia respiratoria y el número de días de ingreso (rho = 0,15; p = 0,014). La taquipnea se relacionó con mayor comorbilidad, más sintomatología (p < 0,001 en todos los síntomas evaluados), más ingresos en unidad de críticos (46,6% vs 28,0%, X2 = 6,49; p = 0,011) y con la elevación de marcadores inflamatorios. Ningún paciente tratado de forma ambulatoria falleció y, de los ingresados, fallecieron 28 pacientes (9,6%). La taquipnea en la valoración domiciliaria se asoció con una mayor mortalidad (43% vs 2,9%; X2 = 133.29; p < 0,001). También fue un predictor de ingreso hospitalario: área bajo la curva (AUC) = 0,789 ± 0,015 (IC 95%: 0,759-0,818); p < 0,001.

  CONCLUSIONES. La frecuencia respiratoria es un signo clínico útil como marcador de ingreso hospitalario y predictor de mortalidad.

• English

  OBJECTIVE. To evaluate the usefulness of respiratory rate (RR) as a predictor of severity in community-treated SARS-CoV-2 infection and to analyze the association of RR with course of disease.

  MATERIAL AND METHODS. We included case records for 4019 patients with SARS-CoV-2 infection diagnosed in the community who were over the age of 60 years and/or were considered at high risk. The following clinical data were recorded for all patients:

  baseline oxygen saturation, blood pressure, temperature, heart rate, RR, and symptoms. Routine laboratory analyses and chest x-rays were also ordered for patients who were admitted to hospital.

  RESULTS. Three hundred thirty-six patients (8.4%) were transferred to an emergency department, 293 (7.3%) were admitted, and 3726 were followed during treatment in the community. RR was associated with the number of days hospitalized (ρ, 0.15; P = .014).

  Tachypnea was associated with higher comorbidity, more symptoms (P < .001 for all symptoms evaluated), admission to an intensive care unit (46.6% vs 28.0%; χ2 = 6.49; P = .011) with elevated markers of inflammation. None of the community-treated patients died (vs 28 of the hospitalized patients). Tachypnea observed during community treatment was associated with higher mortality (in 43% vs 2.9%; χ2 = 133.29; P < .001). RR was a predictor of admission to hospital (area under the receiver operating characteristic curve, 0.789 ± 0.015; 95% CI, 0.759-0.818; P < .001).

  CONCLUSIONS. RR is a useful as a clinical sign that predicts hospital admission and mortality.