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Camila Salomón, Alessandra Repetto
, Elena Deyá Arbona, Julia Quevedo Juanals, Sebastià Rubí Sureda, Cristina Peña Viloria
Hombre de 60 años con ataxia cerebelosa grave. Las exploraciones por resonancia magnética y tomografía computarizada no revelaron anomalías anatómicas estructurales del SNC. Como hallazgo incidental se observó un nódulo tiroideo izquierdo de 25mm. La PET/TCT con 18F-FDG mostró hipometabolismo cerebeloso e hipermetabolismo tiroideo sugiriendo un síndrome paraneoplásico relacionado con cáncer de tiroides diferenciado oculto. Los anticuerpos anti-mGluR1 séricos positivos confirmaron el diagnóstico. Posteriormente a la tiroidectomía y la terapia con yodo radiactivo, el paciente mostró una mejoría clínica significativa.
Una exploración PET/CT con 18F-FDG de seguimiento mostró una normalización parcial del metabolismo cerebeloso y los niveles séricos de anti-mGluR1 volvieron a la normalidad. El caso subraya la utilidad de la PET/CT con 18F-FDG en el diagnóstico de cánceres ocultos y establece una relación entre la ataxia cerebelosa con anticuerpos antineuronales anti-mGluR1 y el cáncer diferenciado de tiroides.
A 60-year-old male exhibited severe cerebellar ataxia. MRI and CT scans revealed no structural anatomical abnormalities of the CNS. A 25mm left thyroid nodule was observed as an incidental finding. 18F-FDG PET/CT showed cerebellar hypometabolism and thyroid hypermetabolism suggesting a paraneoplastic syndrome related to occult differentiated thyroid cancer. Positive serum anti-mGluR1 antibodies confirmed the diagnosis. After thyroidectomy and radioiodine therapy, the patient showed significant clinical improvement. A follow-up 18F-FDG PET/CT scan showed partial normalization of cerebellar metabolism and serum anti-mGluR1 levels returned to normal. The case underscores the utility of 18F-FDG PET/CT in diagnosing occult cancers and establishes a relationship between cerebellar ataxia with antineuronal anti-mGluR1 antibodies and differentiated thyroid cancer.
