Ataxia cerebelosa como debut de un cáncer diferenciado de tiroides

• Camila Salomón ^[2] ; Alessandra Repetto ^[2] ; Elena Deyá ^[1] ; Julia Quevedo ^[1] ; Sebastià Rubí ^[2] ; Cristina Peña ^[2]
  1. [1] Hospital de Manacor

     Hospital de Manacor

     Manacor, España

     
  2. [2] Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Son Espases, Palma, Islas Baleares
• Localización: Academic Journal of Health Sciences: Medicina Balear, ISSN-e 2255-0560, Vol. 39, Nº. 3, 2024, págs. 146-148
• Idioma: español
• DOI: 10.3306/AJHS.2024.39.03.146
• Títulos paralelos:
  • Cerebellar ataxia as a debut of differentiated thyroid cancer
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• Resumen
  • español

    Hombre de 60 años con ataxia cerebelosa grave. Las exploraciones por resonancia magnética y tomografía computarizada no revelaron anomalías anatómicas estructurales del SNC. Como hallazgo incidental se observó un nódulo tiroideo izquierdo de 25mm. La PET/TCT con 18F-FDG mostró hipometabolismo cerebeloso e hipermetabolismo tiroideo sugiriendo un síndrome paraneoplásico relacionado con cáncer de tiroides diferenciado oculto. Los anticuerpos anti-mGluR1 séricos positivos confirmaron el diagnóstico. Posteriormente a la tiroidectomía y la terapia con yodo radiactivo, el paciente mostró una mejoría clínica significativa.

    Una exploración PET/CT con 18F-FDG de seguimiento mostró una normalización parcial del metabolismo cerebeloso y los niveles séricos de anti-mGluR1 volvieron a la normalidad. El caso subraya la utilidad de la PET/CT con 18F-FDG en el diagnóstico de cánceres ocultos y establece una relación entre la ataxia cerebelosa con anticuerpos antineuronales anti-mGluR1 y el cáncer diferenciado de tiroides.

  • English

    A 60-year-old male exhibited severe cerebellar ataxia. MRI and CT scans revealed no structural anatomical abnormalities of the CNS. A 25mm left thyroid nodule was observed as an incidental finding. 18F-FDG PET/CT showed cerebellar hypometabolism and thyroid hypermetabolism suggesting a paraneoplastic syndrome related to occult differentiated thyroid cancer. Positive serum anti-mGluR1 antibodies confirmed the diagnosis. After thyroidectomy and radioiodine therapy, the patient showed significant clinical improvement. A follow-up 18F-FDG PET/CT scan showed partial normalization of cerebellar metabolism and serum anti-mGluR1 levels returned to normal. The case underscores the utility of 18F-FDG PET/CT in diagnosing occult cancers and establishes a relationship between cerebellar ataxia with antineuronal anti-mGluR1 antibodies and differentiated thyroid cancer.

• Referencias bibliográficas
  • Guasp M, Ariño H, Dalmau J. Encefalitis Autoinmunes. Rev Neurologia 2018;66(supl 2);S1-S6.
  • Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for...
  • Mahadeen A, Mullaguri, N, Pravin G, Rabinowitz L, Newey Ch R. Anti-N-methyl-D-aspartate Encephalitis Concomitantly with Tall-cell Variant...
  • Muros de Fuentesa MA, Mitjavila-Casanovas M, Estorch-Cabrera M, Lecumberri-Santamaria B, Navarro-González E. Utilidad de la 18F-FDG PET/TC...
  • Gratwicke JP, Alli A, Rollin M, Vaz F, Rees J, Vincent A, et al. Paraneoplastic cerebellar síndrome and sensory ganglionopathy with papillary...
  • Lamartina L, Durante C, Filetti S, Cooper DS. Low-risk differentiated thyroid cancer and radioiodine remnant ablation: A systematic review...
  • Sawka AM, Thephamongkhol K, Brouwers M, Thabane L, Browman G, Gerstein HC. Clinical review 170: A systematic review and metaanalysis of the...
  • Luster M, Clarke SE, Dietlein M, Lassmann M, Lind P, Oyen WJG, et al. Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer. Eur...