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Jesús Moreno Fernández, Luz María López Jiménez, Francisco Javier Gomez, Pedro José Pinés Corrales, Benito Blanco Samper, Javier González, José López, Sandra Herranz Antolín, Carlos Roa Llamazares, F.J. Gómez Romero
Objetivo Evaluar el efecto clínico a largo plazo de la infusión continua de insulina subcutánea (ICIS) en pacientes adultos con diabetes mellitus de tipo 1 (DMT1) en un contexto de la vida real de un sistema público de salud regional.
Métodos Se incluyó a todos los pacientes adultos con DMT1 tratados con ICIS durante ≥10 años que estaban en seguimiento en el servicio de salud pública regional de Castilla-La Mancha. El criterio de valoración principal de la eficacia fue la variación de la HbA1c durante el seguimiento. Se recopilaron datos directos de los pacientes a través del registro nacional de España sobre el tratamiento con ICIS por Internet.
Resultados Se trató con bombas de insulina a un total de 69 pacientes adultos con DMT1 durante ≥10 años en nuestra región. La media de edad era de 45,0±10,5 años, y la duración de la DMT1 de 13,9±8,5 años. La duración media del tratamiento con ICIS era de 11,4±2,1 años. Las indicaciones principales para el tratamiento eran una variabilidad de la glucosa elevada (39%), hiperglucemia problemática (26%) y HbA1c>53 mmol/mol (7%) con múltiples inyecciones diarias (20%). El 31% de los pacientes utilizaban terapia con una bomba aumentada por sensor. La hemoglobina glucosilada no cambió durante el seguimiento (58±11 mmol/mol frente a 58±11mmol/mol; 7,5±1,0 frente a 7,5±1,0; p=0,66). No obstante, el porcentaje de pacientes que presentó al menos un episodio de hipoglucemia grave durante el año anterior e hipoglucemia no detectada disminuyó del 36 al 7% (p=0,006) y del 38 al 32% (p<0,001), respectivamente. La proporción de pacientes con ≥1 episodio de cetoacidosis diabética en el año anterior descendió del 30 al 6% (p=0,045).
Conclusiones La disminución de la hipoglucemia grave sin deterioro del control de la glucemia puede mantenerse durante el tratamiento con ICIS a largo plazo.
Aim To evaluate the long-term clinical effect of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) in adult type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients in a regional public healthcare system real-world scenario.
Methods All adult T1DM patients on CSII for ≥10 years subjected to follow-up in the regional Castilla-La Mancha Public Health Service were included. The primary efficacy outcome was the variation in HbA1c during follow-up. Direct patient data were compiled through the web-based Spanish national registry on CSII therapy.
Results A total of 69 T1DM adult patients were treated with insulin pumps for ≥10 years in our region. The mean age was 45.0±10.5 years, with a T1DM duration of 13.9±8.5 years. The mean duration of CSII therapy was 11.4±2.1 years. The main indications for treatment were high glucose variability (39%), problematic hypoglycemia (26%), and HbA1c >53mmol/mol (7%) on multiple daily injections (20%). Sensor-augmented pump therapy was used by 31% of the patients. Glycosylated hemoglobin did not change during follow-up (58±11mmol/mol vs. 58±11mmol/mol; 7.5±1.0 vs. 7.5±1.0; p=0.66). However, the percentage of patients with at least one episode of severe hypoglycemia during the last year and unnoticed hypoglycemia decreased from 36% to 7% (p=0.006) and from 38% to 32% (p<0.001), respectively. The proportion of subjects with ≥1 episode of diabetic ketoacidosis in the last year decreased from 30% to 6% (p=0.045).
Conclusions The reduction of severe hypoglycemia without deterioration of glycemic control can be sustained over long-term CSII therapy.
