Long-term effects of continuous subcutaneous insulin infusion in adults with type 1 diabetes mellitus patients: Results of a public healthcare system

• Autores: Jesús Moreno Fernández, Luz María López Jiménez, Francisco Javier Gomez, Pedro José Pinés Corrales, Benito Blanco Samper, Javier González, José López, Sandra Herranz Antolín, Carlos Roa Llamazares, F.J. Gómez Romero
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 68, Nº. 2, 2021, págs. 116-122
• Idioma: inglés
• DOI: 10.1016/j.endinu.2019.10.011
• Títulos paralelos:
  • Efectos a largo plazo de la infusión continua de insulina subcutánea en pacientes adultos con diabetes mellitus de tipo 1: resultados de un sistema público de salud
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar el efecto clínico a largo plazo de la infusión continua de insulina subcutánea (ICIS) en pacientes adultos con diabetes mellitus de tipo 1 (DMT1) en un contexto de la vida real de un sistema público de salud regional.

    Métodos Se incluyó a todos los pacientes adultos con DMT1 tratados con ICIS durante ≥10 años que estaban en seguimiento en el servicio de salud pública regional de Castilla-La Mancha. El criterio de valoración principal de la eficacia fue la variación de la HbA1c durante el seguimiento. Se recopilaron datos directos de los pacientes a través del registro nacional de España sobre el tratamiento con ICIS por Internet.

    Resultados Se trató con bombas de insulina a un total de 69 pacientes adultos con DMT1 durante ≥10 años en nuestra región. La media de edad era de 45,0±10,5 años, y la duración de la DMT1 de 13,9±8,5 años. La duración media del tratamiento con ICIS era de 11,4±2,1 años. Las indicaciones principales para el tratamiento eran una variabilidad de la glucosa elevada (39%), hiperglucemia problemática (26%) y HbA1c>53 mmol/mol (7%) con múltiples inyecciones diarias (20%). El 31% de los pacientes utilizaban terapia con una bomba aumentada por sensor. La hemoglobina glucosilada no cambió durante el seguimiento (58±11 mmol/mol frente a 58±11mmol/mol; 7,5±1,0 frente a 7,5±1,0; p=0,66). No obstante, el porcentaje de pacientes que presentó al menos un episodio de hipoglucemia grave durante el año anterior e hipoglucemia no detectada disminuyó del 36 al 7% (p=0,006) y del 38 al 32% (p<0,001), respectivamente. La proporción de pacientes con ≥1 episodio de cetoacidosis diabética en el año anterior descendió del 30 al 6% (p=0,045).

    Conclusiones La disminución de la hipoglucemia grave sin deterioro del control de la glucemia puede mantenerse durante el tratamiento con ICIS a largo plazo.

  • English

    Aim To evaluate the long-term clinical effect of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) in adult type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients in a regional public healthcare system real-world scenario.

    Methods All adult T1DM patients on CSII for ≥10 years subjected to follow-up in the regional Castilla-La Mancha Public Health Service were included. The primary efficacy outcome was the variation in HbA1c during follow-up. Direct patient data were compiled through the web-based Spanish national registry on CSII therapy.

    Results A total of 69 T1DM adult patients were treated with insulin pumps for ≥10 years in our region. The mean age was 45.0±10.5 years, with a T1DM duration of 13.9±8.5 years. The mean duration of CSII therapy was 11.4±2.1 years. The main indications for treatment were high glucose variability (39%), problematic hypoglycemia (26%), and HbA1c >53mmol/mol (7%) on multiple daily injections (20%). Sensor-augmented pump therapy was used by 31% of the patients. Glycosylated hemoglobin did not change during follow-up (58±11mmol/mol vs. 58±11mmol/mol; 7.5±1.0 vs. 7.5±1.0; p=0.66). However, the percentage of patients with at least one episode of severe hypoglycemia during the last year and unnoticed hypoglycemia decreased from 36% to 7% (p=0.006) and from 38% to 32% (p<0.001), respectively. The proportion of subjects with ≥1 episode of diabetic ketoacidosis in the last year decreased from 30% to 6% (p=0.045).

    Conclusions The reduction of severe hypoglycemia without deterioration of glycemic control can be sustained over long-term CSII therapy.