Resumen de Resistencias genotípicas a los fármacos antirretrovirales en fracasos terapéuticos con pautas de alta eficacia

Félix Gutiérrez Rodero, José Manuel Moltó Jordá, Clara Escolano, Antonia Mora Rufete, Francisco Pascuau Liaño, Joan Gregori Colomé, Enrique. Nogueira

• español

  Fundamento: Caracterizar las mutaciones asociadas con resistencia en fracasos virológicos con tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA).

  Métodos: Estudio genotípico de la transcriptasa inversa y de la proteasa del VIH-1 en 33 pacien-tes con fracaso virológico, pese al buen cumplimiento del tratamiento.

  Resultados: Se detectaron mutaciones en 32 de los 33 pacientes. En 27 (81,8%) se trataba de mutaciones primarias: en el gen de la transcriptasa inversa en 26 (78,8%) y en el de la proteasa en 20 (60,6%). El 66,6% presentaba resistencias a dos fármacos y el 60,6% resistencias a fármacos de los dos principales grupos terapéuticos. En el momento del fracaso, el 72,7% de los pacientes recibía al menos un fármaco frente al que se identificaron genotipos resistentes; el 48,5%, dos fármacos, y el 21,2%, tres fármacos.

  Conclusiones: La mayoría de los pacientes que fracasan pese al buen cumplimiento del trata-miento con TARGA presentan genotípos virales resistentes. Puede estar constituyéndose un reservorio de VIH multirresistentes que puede comprometer en el futuro el éxito del tratamiento antirretroviral.

• English

  Background: To assess genotypic resistance mutations in patients with virological failure with highly active antiretroviral therapy (HAART) Methods: Genotyping of reverse transcriptase (RT) and protease (PRO) HIV-1 genes were carried out in 33 adherent patients failing on HAART.

  Results: Resistance mutations were found in 32 of the 33; 27 of them (81.8%) being primary mutations: 26 (78.8%) in the RT gene and 60 (60.6%) in the PRO gene. Overall, 66.6% had genotypic resistance to two drugs and 60.6% showed resistance to drugs belonging to the two main classes of antiretroviral drugs. At the time of treatment failure, 72.7% had on their thera-peutic regimen one antiretroviral drug to which they had resistance mutations, 48.5% had ge-notypic resistance to two drugs of the therapeutic regimen and 21.2% to three drugs.

  Conclusions: Most adherent patients failing on HAART carry drug resistant genotypes. These pa-tients may constitute a reservoir of multidrug resistant HIV that may limit treatment options in the future.