Resistencias genotípicas a los fármacos antirretrovirales en fracasos terapéuticos con pautas de alta eficacia

• Félix Gutiérrez ^[1] ; José Moltó ^[1] ; Clara Escolano ^[1] ; A. Mora ^[1] ; Francisco Pasquau ^[2] ; Joan Gregori ^[3] ; Enrique. Nogueira ^[4]
  1. [1] Hospital General Universitario de Elche

     Hospital General Universitario de Elche

     Elche, España

     
  2. [2] Servicio de Medicina Interna. Hospital Comarcal de la Marina Baja. Villajoyosa.
  3. [3] Servicio de Medicina Interna. Hospital Comarcal de la Vega Baja. Orihuela.
  4. [4] Laboratorio de Diagnóstico Molecular DIENEI. Valencia.

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• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 115, Nº. 11, 2000, págs. 401-404
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/S0025-7753(00)71574-0
• Títulos paralelos:
  • Genotypic resistance to antiretroviral drugs in patients with therapeutic failure to highly active antiretroviral therapy
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• Resumen
  • español

    Fundamento: Caracterizar las mutaciones asociadas con resistencia en fracasos virológicos con tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA).

    Métodos: Estudio genotípico de la transcriptasa inversa y de la proteasa del VIH-1 en 33 pacien-tes con fracaso virológico, pese al buen cumplimiento del tratamiento.

    Resultados: Se detectaron mutaciones en 32 de los 33 pacientes. En 27 (81,8%) se trataba de mutaciones primarias: en el gen de la transcriptasa inversa en 26 (78,8%) y en el de la proteasa en 20 (60,6%). El 66,6% presentaba resistencias a dos fármacos y el 60,6% resistencias a fármacos de los dos principales grupos terapéuticos. En el momento del fracaso, el 72,7% de los pacientes recibía al menos un fármaco frente al que se identificaron genotipos resistentes; el 48,5%, dos fármacos, y el 21,2%, tres fármacos.

    Conclusiones: La mayoría de los pacientes que fracasan pese al buen cumplimiento del trata-miento con TARGA presentan genotípos virales resistentes. Puede estar constituyéndose un reservorio de VIH multirresistentes que puede comprometer en el futuro el éxito del tratamiento antirretroviral.

  • English

    Background: To assess genotypic resistance mutations in patients with virological failure with highly active antiretroviral therapy (HAART) Methods: Genotyping of reverse transcriptase (RT) and protease (PRO) HIV-1 genes were carried out in 33 adherent patients failing on HAART.

    Results: Resistance mutations were found in 32 of the 33; 27 of them (81.8%) being primary mutations: 26 (78.8%) in the RT gene and 60 (60.6%) in the PRO gene. Overall, 66.6% had genotypic resistance to two drugs and 60.6% showed resistance to drugs belonging to the two main classes of antiretroviral drugs. At the time of treatment failure, 72.7% had on their thera-peutic regimen one antiretroviral drug to which they had resistance mutations, 48.5% had ge-notypic resistance to two drugs of the therapeutic regimen and 21.2% to three drugs.

    Conclusions: Most adherent patients failing on HAART carry drug resistant genotypes. These pa-tients may constitute a reservoir of multidrug resistant HIV that may limit treatment options in the future.