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Celia Abajo del Álamo, Sonsoles García Rodicio, Jesús Casado Pérez, María Lourdes Ausín Pérez, M. A. Catalá Pindado
Introducción presentar un protocolo de ajuste posológico renal desarrollado para reducir el riesgo de acontecimientos adversos en ancianos institucionalizados en un centro de mayores. Estimar el grado de adecuación actual a ese protocolo.
Material y métodos se redactó un protocolo para identificar a los residentes con aclaramiento de creatinina<60ml/min, revisar su farmacoterapia y optimizar la posología si fuera necesario. Se evaluó su factibilidad y la adecuación de la práctica actual al protocolo mediante su aplicación transversal en la totalidad de residentes.
Resultados se identificó a 126 residentes con aclaramiento de creatinina<60ml/min entre los 163 evaluables por Cockroft-Gault (77%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 70�83), 17 residentes fueron excluidos por recibir suplementos proteicos o tener índices extremos de masa corporal. Revisados sus tratamientos, se localizaron 152/876 líneas de tratamiento susceptibles de ajuste posológico (17%; IC del 95%, 15�20). En 135/152 (89%; IC del 95%, 83�93) la posología era adecuada al aclaramiento de creatinina y en 17 (11%; IC del 95%, 6�17) se consideró potencialmente optimizable y se realizó la correspondiente propuesta de ajuste o monitorización, que fue aceptada en 16 ocasiones y desestimada en una (metformina en paciente con aclaramiento de 44ml/min y mal control glucémico).
Conclusiones un elevado porcentaje de los ancianos institucionalizados presenta aclaramiento de creatinina<60ml/min. Dado que una parte no despreciable de su medicación es susceptible de ajuste renal, establecer un protocolo de optimización de la posología y de control de la función renal contribuirá a reducir el riesgo de efectos adversos por medicamentos en este grupo de población.
