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Introducción presentar un protocolo de ajuste posológico renal desarrollado para reducir el riesgo de acontecimientos adversos en ancianos institucionalizados en un centro de mayores. Estimar el grado de adecuación actual a ese protocolo.
Material y métodos se redactó un protocolo para identificar a los residentes con aclaramiento de creatinina<60ml/min, revisar su farmacoterapia y optimizar la posología si fuera necesario. Se evaluó su factibilidad y la adecuación de la práctica actual al protocolo mediante su aplicación transversal en la totalidad de residentes.
Resultados se identificó a 126 residentes con aclaramiento de creatinina<60ml/min entre los 163 evaluables por Cockroft-Gault (77%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 70�83), 17 residentes fueron excluidos por recibir suplementos proteicos o tener índices extremos de masa corporal. Revisados sus tratamientos, se localizaron 152/876 líneas de tratamiento susceptibles de ajuste posológico (17%; IC del 95%, 15�20). En 135/152 (89%; IC del 95%, 83�93) la posología era adecuada al aclaramiento de creatinina y en 17 (11%; IC del 95%, 6�17) se consideró potencialmente optimizable y se realizó la correspondiente propuesta de ajuste o monitorización, que fue aceptada en 16 ocasiones y desestimada en una (metformina en paciente con aclaramiento de 44ml/min y mal control glucémico).
Conclusiones un elevado porcentaje de los ancianos institucionalizados presenta aclaramiento de creatinina<60ml/min. Dado que una parte no despreciable de su medicación es susceptible de ajuste renal, establecer un protocolo de optimización de la posología y de control de la función renal contribuirá a reducir el riesgo de efectos adversos por medicamentos en este grupo de población.
