Acceso usuarios
Susana Arias Rivera, A. Copete Vega, P. Vadillo Obesso, S. Corroachano Varas, Raquel Sánchez Izquierdo
Introducción. El objetivo de este estudio es determinar la fiabilidad de tres métodos de determinación, a pie de cama, de la glucemia en el paciente crítico comparados con la determinación de glucemia en el laboratorio central. Material y métodos. Estudio observacional prospectivo desarrollado en una Unidad polivalente de 18 camas durante 4 meses. Se incluyeron pacientes que portaban catéter arterial. Se compararon con la glucemia plasmática (patrón oro) 8 muestras obtenidas a la cabecera del paciente: tres en sangre capilar, 4 en sangre arterial y una de sangre arterial en jeringa de gases. Las determinaciones a la cabecera fueron realizadas con tiras reactivas MediSense® Optium¿ Plus y glucómetro MediSense® Optium¿. Se realizó una comparación de medias mediante la prueba de la «t» de Student y análisis de Bland y Altman. Resultados. Obtuvimos 630 muestras en 70 pacientes. La glucemia media (desviación estándar [DE]) en mg/dl fue: a) muestras capilares: 149 (38), 149 (35), 147 (37); b) muestras arteriales: 140(34), 142 (35), 143 (35), 142 (34); muestra arterial en jeringa de gases: 143 (33); c) glucemia plasmática: 138 (33). Hubo diferencias significativas (p < 0,001) entre la glucemia plasmática y las muestras capilares, pero no con las muestras arteriales (p = 0,2). En las muestras arteriales la presencia de algunos factores, como fármacos vasoactivos, perfusión de soluciones glucosadas, perfusión de insulina y concentración plasmática de hemoglobina, aumenta el error y la dispersión respecto al patrón oro. Conclusiones. En enfermos críticos la medida de la glucemia a pie de cama es más fiable en muestras arteriales que en muestras capilares
