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Julián Sánchez, María Teresa Posada, Diego Mauricio Gómez-García
Antecedentes: El trasplante hepático es el tratamiento definitivo para la enfermedad hepática terminal y neoplasias hepáticas. En el contexto de la escasez de donantes, los trasplantes con incompatibilidad menor ABO son frecuentes y pueden asociarse a complicaciones inmunológicas como el síndrome del linfocito pasajero (SLP), una causa poco común de anemia hemolítica en el periodo postoperatorio temprano.
Resumen del caso: Se presenta un hombre de 75 años con cirrosis por hepatitis B y hepatocarcinoma, grupo sanguíneo A Rh negativo, quien recibió un trasplante hepático de donante O Rh positivo. Al séptimo día postoperatorio desarrolló anemia hemolítica con prueba de antiglobulina directa positiva, elevación de lactato deshidrogenasa, reticulocitosis e hiperbilirrubinemia indirecta. Se documentaron anticuerpos anti-A1 y discrepancia en el grupo ABO, compatibles con síndrome del linfocito pasajero. Recibió manejo con corticosteroides e intensificación de la inmunosupresión, con evolución favorable y sin recurrencia.
Conclusiones: El síndrome del linfocito pasajero debe sospecharse en pacientes con anemia temprana posterior a trasplante hepático, especialmente en presencia de incompatibilidad ABO. Su reconocimiento oportuno permite un manejo adecuado y plantea la posible asociación con microquimerismo y tolerancia inmunológica del injerto.
