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Saira Alejandra Caicedo Bejarano, José Caro M., Dania Carmona Domínguez, Camila Ospina, María de lourdes Rico
La crisis adrenal es una emergencia endocrinológica potencialmente mortal que requiere identificación precoz y tratamiento inmediato para evitar desenlaces fatales. Su presentación clínica suele ser inespecífica y frecuentemente simula cuadros sépticos o gastrointestinales, lo que retrasa el diagnóstico y aumenta el riesgo de colapso hemodinámico. La insuficiencia suprarrenal primaria autoinmune constituye la causa más frecuente del síndrome de Addison a nivel mundial, con incidencia creciente en adultos jóvenes. Este reporte describe el caso de una mujer de 41 años previamente sana, quien desarrolló progresivamente fatiga intensa, debilidad muscular e hiperpigmentación mucocutánea, evolucionando a choque hipovolémico severo con alteraciones hidroelectrolíticas críticas. Ante refractariedad inicial al manejo de choque y alteraciones metabólicas desproporcionadas, se sospechó crisis adrenal y se inició hidrocortisona intravenosa con respuesta rápida.
La elevación marcada de ACTH, el descenso de cortisol matutino y la positividad de anticuerpos anti-21-hidroxilasa confirmaron insuficiencia suprarrenal primaria autoinmune. Este caso resalta la importancia del reconocimiento temprano de la hiperpigmentación como clave diagnóstica y del inicio inmediato de glucocorticoides en contextos de choque no explicado, reforzando la necesidad de mejorar estrategias diagnósticas en urgencias y atención primaria.
