Crisis adrenal e hiperpigmentación cutánea: la manifestación dermatológica que guió al diagnóstico de insuficiencia suprarrenal primaria autoinmune

• Bejarano Zuleta, Alejandro ^[4] ; Charo Muñoz, José Miguel ^[1] ; Cardona Martínez, Dalia ^[2] ; Ospina Bernal, Camila ^[5] ; Rico Escobar, María Andrea ^[3]
  1. [1] Universidad del Cauca

     Universidad del Cauca

     Colombia

     
  2. [2] Universidad del Quindío

     Universidad del Quindío

     Colombia

     
  3. [3] Pontífica Universidad Javeriana

     Pontífica Universidad Javeriana

     Colombia

     
  4. [4] Unidad de Cuidado Intensivo, Clínica de Occidente. Cali, Colombia
  5. [5] Facultad de Salud, Universidad Libre. Cali, Colombia

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• Localización: SANUM: revista científico-sanitaria, ISSN-e 2530-5468, Vol. 10, Nº. 2, 2026, págs. 158-164
• Idioma: español
• DOI: 10.5281/zenodo.19049587
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• Resumen

  • La crisis adrenal es una emergencia endocrinológica potencialmente mortal que requiere identificación precoz y tratamiento inmediato para evitar desenlaces fatales. Su presentación clínica suele ser inespecífica y frecuentemente simula cuadros sépticos o gastrointestinales, lo que retrasa el diagnóstico y aumenta el riesgo de colapso hemodinámico. La insuficiencia suprarrenal primaria autoinmune constituye la causa más frecuente del síndrome de Addison a nivel mundial, con incidencia creciente en adultos jóvenes. Este reporte describe el caso de una mujer de 41 años previamente sana, quien desarrolló progresivamente fatiga intensa, debilidad muscular e hiperpigmentación mucocutánea, evolucionando a choque hipovolémico severo con alteraciones hidroelectrolíticas críticas. Ante refractariedad inicial al manejo de choque y alteraciones metabólicas desproporcionadas, se sospechó crisis adrenal y se inició hidrocortisona intravenosa con respuesta rápida.

    La elevación marcada de ACTH, el descenso de cortisol matutino y la positividad de anticuerpos anti-21-hidroxilasa confirmaron insuficiencia suprarrenal primaria autoinmune. Este caso resalta la importancia del reconocimiento temprano de la hiperpigmentación como clave diagnóstica y del inicio inmediato de glucocorticoides en contextos de choque no explicado, reforzando la necesidad de mejorar estrategias diagnósticas en urgencias y atención primaria.