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Paraguay
Introducción: La mortalidad materna es un indicador clave de la calidad de los sistemas de salud. En las últimas décadas se ha observado una disminución global de esta mortalidad, tendencia que también se refleja en el Paraguay, aunque persisten desafíos significativos en la atención de las pacientes obstétricas críticamente enfermas. Objetivos: Describir las características clínicas y desenlaces de las pacientes obstétricas ingresadas en las unidades de cuidados intensivos polivalentes de dos hospitales públicos de Paraguay durante el período 2018-2023. Metodología: Se realizó un estudio de diseño observacional, descriptivo y retrospectivo en dos hospitales públicos de referencia de Paraguay entre enero de 2018 y diciembre de 2023. Se incluyó a todas las pacientes obstétricas ingresadas a las unidades de cuidados intensivos polivalentes durante el período de estudio. Resultados: Se analizaron las fichas clínicas de 95 pacientes obstétricas, que representó el 2,08% del total de ingresos a las unidades de cuidados intensivos. La mediana de edad fue de 28 años (rango intercuartílico [RIC]:10). La mayoría de las pacientes eran puérperas (63,7%), predominando el puerperio quirúrgico. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (27,45%) y el antecedente de enfermedad hipertensiva del embarazo (21,56%). Las principales causas de ingreso fueron la enfermedad hipertensiva del embarazo (62,5% de los ingresos obstétricos) y la hemorragia puerperal (26,8%). El 39,56% de las pacientes requirió ventilación mecánica invasiva, con una mediana de estancia en la unidad de cuidados intensivos de 4 días (RIC: 4). La mediana del score APACHE II fue 10 (RIC: 5) y del score SOFA inicial fue 2 (RIC: 3). La mortalidad observada fue de 3,29% (IC 95%: 0,7-9,3). Conclusiones: Las pacientes obstétricas representan un bajo porcentaje de los ingresos a cuidados intensivos en los hospitales estudiados. Se caracterizó por ser una población joven, predominantemente puérperas, cuyas principales causas de ingreso fueron la enfermedad hipertensiva del embarazo y la hemorragia puerperal. La mortalidad observada fue baja en comparación con estudios similares de la región.
Introduction: Maternal mortality is a key indicator of the quality of health systems. Over the past decades, a global decline in maternal mortality has been observed, a trend that is also reflect in Paraguay, although significant challenges remain in the care of critically ill obstetric patients. Objectives: To describe the clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the multi-purpose intensive care units of two public hospitals in Paraguay during the period 2018-2023. Methodology: An observational, descriptive, retrospective study was conducted in two public referral hospitals in Paraguay between January 2018 and December 2023. All obstetric patients admitted to polyvalent intensive care units during the study period were included. Results: A total of 95 obstetric patients were analyzed, representing 2.08% of all admissions to the intensive care units. The median age was 28 years (interquartile range [IQR]: 10). Most patients were postpartum (63.7%), with a predominance of surgical postpartum. The most frequent comorbidities were hypertension (27.45%) and a history of hypertensive pregnancy (21.56%). The main causes of admission were hypertensive disorders of pregnancy (62.5% of obstetric admissions) and postpartum hemorrhage (26.8%). Thirty-nine point five six percent of patients required invasive mechanical ventilation, with a median intensive care unit stay of 4 days (IQR: 4). The median APACHE II score was 10 (IQR: 5) and the initial SOFA score was 2 (IQR: 3). The observed mortality rate was 3.29% (95% CI: 0.7-9.3). Conclusions:Obstetric patients represent a low percentage of intensive care admissions in the hospitals studied. They were characterized as a young population, predominantly postpartum women, whose main causes of admission were hypertensive disease of pregnancy and postpartum hemorrhage. The observed mortality was low compared to similar studies in the region.
Keywords: maternal mortality; intensive care; obstetrics; comorbidity; morbidity.
