Resumen de Factores que influyen en la calidad de la terapia sustitutiva renal intermitente en pacientes en estado crítico

Adriana Patricia Mejía Díaz, María del Tránsito Suárez, Gastón Julio Piñeiro Argentina, Marta Quintela Martínez, Lida Rodas

• español

  Introducción: En la terapia renal sustitutiva intermitente del paciente crítico, intervienen múltiples factores que condicionan la eficacia dialítica, donde el papel de la enfermera es fundamental.

  Objetivo: Describir los factores que influyen en la calidad de la terapia sustitutiva renal intermitente en pacientes en estado crítico.

  Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo de 413 sesiones de terapia sustitutiva renal intermitente, realizadas en unidades de cuidados intensivos desde enero hasta diciembre del 2018, donde se analizaron variables como: edad, sexo, diagnóstico de ingreso, factores relacionados con la técnica y los que modifican el tiempo prescrito de diálisis.

  Resultados: Edad media 65±13 años; con predominancia de hombres (78,7%); la principal causa de ingreso fue shock séptico (35,1%), tipo de técnica hemodiálisis intermitente (52,1%), acceso vascular catéter temporal yugular (37,8%), cuya disfunción se identificó como uno de los factores asociados a una menor calidad de las sesiones en un 37% (p<0,015). Otros factores relevantes fueron: disminución del tiempo efectivo de hemodiálisis 27% (p<0,000) y suspensión definitiva de las sesiones 15,5% (p<0,002). El Kt medio obtenido fue 48,6 l/min±23 litros y el 35% de las sesiones estuvieron por debajo del Kt mínimo recomendado.

  Conclusiones: La calidad de diálisis en el paciente crítico con tratamiento sustitutivo renal intermitente depende de factores no modificables como el estado clínico del paciente y modificables como la detección precoz de alteraciones del funcionamiento del acceso vascular, causas de suspensión definitiva de la sesiones y ajustes intradiálisis para mejorar la tolerancia a la técnica y prevenir las complicaciones.

• English

  Introduction: Multiple factors influence the effectiveness of intermittent renal replacement therapy in critically ill patients, in which the role of nursing staff is fundamental.

  Objective: To describe the factors influencing the quality of intermittent renal replacement therapy in critically ill patients.

  Material and Method: We conducted a descriptive retrospective study of 413 intermittent renal replacement therapy sessions performed in intensive care units between January and December 2018. Variables analysed included age, sex, admission diagnosis, technique-related factors and factors modifying prescribed dialysis time.

  Results: Mean age was 65±13 years; 78.7% were men. The main cause of admission was septic shock (35.1%). Intermittent haemodialysis was the most common technique (52.1%). The most frequent vascular access was a temporary jugular catheter (37.8%), whose dysfunction was identified as a factor associated with poorer session quality in 37% of cases (p<0.015). Other relevant factors were reduced effective haemodialysis time (27%, p<0.000) and definitive session suspension (15.5%, p<0.002). Mean Kt was 48.6±23 L/min, and 35% of sessions were below the minimum recommended Kt.

  Conclusion: Dialysis quality in critically ill patients undergoing intermittent renal replacement therapy depends on non-modifiable factors such as clinical condition, and modifiable factors such as early detection of vascular access dysfunction, causes of session suspension and intradialytic adjustments to improve tolerance and prevent complications.