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Introducción: En la terapia renal sustitutiva intermitente del paciente crítico, intervienen múltiples factores que condicionan la eficacia dialítica, donde el papel de la enfermera es fundamental.
Objetivo: Describir los factores que influyen en la calidad de la terapia sustitutiva renal intermitente en pacientes en estado crítico.
Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo de 413 sesiones de terapia sustitutiva renal intermitente, realizadas en unidades de cuidados intensivos desde enero hasta diciembre del 2018, donde se analizaron variables como: edad, sexo, diagnóstico de ingreso, factores relacionados con la técnica y los que modifican el tiempo prescrito de diálisis.
Resultados: Edad media 65±13 años; con predominancia de hombres (78,7%); la principal causa de ingreso fue shock séptico (35,1%), tipo de técnica hemodiálisis intermitente (52,1%), acceso vascular catéter temporal yugular (37,8%), cuya disfunción se identificó como uno de los factores asociados a una menor calidad de las sesiones en un 37% (p<0,015). Otros factores relevantes fueron: disminución del tiempo efectivo de hemodiálisis 27% (p<0,000) y suspensión definitiva de las sesiones 15,5% (p<0,002). El Kt medio obtenido fue 48,6 l/min±23 litros y el 35% de las sesiones estuvieron por debajo del Kt mínimo recomendado.
Conclusiones: La calidad de diálisis en el paciente crítico con tratamiento sustitutivo renal intermitente depende de factores no modificables como el estado clínico del paciente y modificables como la detección precoz de alteraciones del funcionamiento del acceso vascular, causas de suspensión definitiva de la sesiones y ajustes intradiálisis para mejorar la tolerancia a la técnica y prevenir las complicaciones.
Introduction: Multiple factors influence the effectiveness of intermittent renal replacement therapy in critically ill patients, in which the role of nursing staff is fundamental.
Objective: To describe the factors influencing the quality of intermittent renal replacement therapy in critically ill patients.
Material and Method: We conducted a descriptive retrospective study of 413 intermittent renal replacement therapy sessions performed in intensive care units between January and December 2018. Variables analysed included age, sex, admission diagnosis, technique-related factors and factors modifying prescribed dialysis time.
Results: Mean age was 65±13 years; 78.7% were men. The main cause of admission was septic shock (35.1%). Intermittent haemodialysis was the most common technique (52.1%). The most frequent vascular access was a temporary jugular catheter (37.8%), whose dysfunction was identified as a factor associated with poorer session quality in 37% of cases (p<0.015). Other relevant factors were reduced effective haemodialysis time (27%, p<0.000) and definitive session suspension (15.5%, p<0.002). Mean Kt was 48.6±23 L/min, and 35% of sessions were below the minimum recommended Kt.
Conclusion: Dialysis quality in critically ill patients undergoing intermittent renal replacement therapy depends on non-modifiable factors such as clinical condition, and modifiable factors such as early detection of vascular access dysfunction, causes of session suspension and intradialytic adjustments to improve tolerance and prevent complications.
