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Claudia Casanova Escuer, Lois Redondo Ibáñez, Nazaret Vázquez Maldonado, María Inés Gracia Cadarso, Álvaro Marzal Redondo
La derivación femoropoplítea es una técnica quirúrgica de revascularización infrainguinal que restablece el flujo sanguíneo mediante un injerto —preferentemente vena safena interna autóloga— anastomosado proximal y distalmente a una obstrucción arterial. Se indica principalmente en enfermedad arterial periférica (EAP) extensa (TASC II C-D) o infrapoplítea con lecho distal permeable, reservando el abordaje endovascular para estenosis cortas (<10 cm).
La EAP, tercera causa de morbilidad aterosclerótica, se asocia a diabetes, tabaquismo, hipertensión, dislipidemia, edad avanzada y elevación de proteína C reactiva. El diagnóstico combina anamnesis, exploración física, índice tobillo-brazo, mapeo venoso y estudios de imagen (ecografía Doppler, angiografía, angio-TAC) para planificar el procedimiento.
Complicaciones incluyen trombosis del injerto, hiperplasia miointimal temprana, infección protésica (mortalidad 10-30%, amputación 25-60%) y pseudoaneurisma anastomótico.
En el postoperatorio se requiere monitorización hemodinámica, control del dolor, profilaxis antitrombótica y antibiótica, vigilancia de la herida quirúrgica, movilización temprana y educación del paciente para detectar signos de isquemia recurrente o complicaciones.
Femoropopliteal bypass is a surgical technique for infrainguinal revascularization that restores blood flow using a graft—preferably an autologous internal saphenous vein—anastomosed proximally and distally to an arterial obstruction. It is mainly indicated in extensive peripheral arterial disease (PAD) (TASC II C-D) or infrapopliteal PAD with a patent distal bed, reserving the endovascular approach for short stenoses (<10 cm).
PAD, the third leading cause of atherosclerotic morbidity, is associated with diabetes, smoking, hypertension, dyslipidemia, advanced age, and elevated C-reactive protein. The diagnosis combines medical history, physical examination, ankle-brachial index, venous mapping, and imaging studies (Doppler ultrasound, angiography, CT angiography) to plan the procedure.
Complications include graft thrombosis, early myointimal hyperplasia, prosthetic infection (mortality 10-30%, amputation 25-60%), and anastomotic pseudoaneurysm.
Postoperatively, hemodynamic monitoring, pain control, antithrombotic and antibiotic prophylaxis, surgical wound surveillance, early mobilization, and patient education to detect signs of recurrent ischemia or complications are required.
