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La derivación femoropoplítea es una técnica quirúrgica de revascularización infrainguinal que restablece el flujo sanguíneo mediante un injerto —preferentemente vena safena interna autóloga— anastomosado proximal y distalmente a una obstrucción arterial. Se indica principalmente en enfermedad arterial periférica (EAP) extensa (TASC II C-D) o infrapoplítea con lecho distal permeable, reservando el abordaje endovascular para estenosis cortas (<10 cm).
La EAP, tercera causa de morbilidad aterosclerótica, se asocia a diabetes, tabaquismo, hipertensión, dislipidemia, edad avanzada y elevación de proteína C reactiva. El diagnóstico combina anamnesis, exploración física, índice tobillo-brazo, mapeo venoso y estudios de imagen (ecografía Doppler, angiografía, angio-TAC) para planificar el procedimiento.
Complicaciones incluyen trombosis del injerto, hiperplasia miointimal temprana, infección protésica (mortalidad 10-30%, amputación 25-60%) y pseudoaneurisma anastomótico.
En el postoperatorio se requiere monitorización hemodinámica, control del dolor, profilaxis antitrombótica y antibiótica, vigilancia de la herida quirúrgica, movilización temprana y educación del paciente para detectar signos de isquemia recurrente o complicaciones.
Femoropopliteal bypass is a surgical technique for infrainguinal revascularization that restores blood flow using a graft—preferably an autologous internal saphenous vein—anastomosed proximally and distally to an arterial obstruction. It is mainly indicated in extensive peripheral arterial disease (PAD) (TASC II C-D) or infrapopliteal PAD with a patent distal bed, reserving the endovascular approach for short stenoses (<10 cm).
PAD, the third leading cause of atherosclerotic morbidity, is associated with diabetes, smoking, hypertension, dyslipidemia, advanced age, and elevated C-reactive protein. The diagnosis combines medical history, physical examination, ankle-brachial index, venous mapping, and imaging studies (Doppler ultrasound, angiography, CT angiography) to plan the procedure.
Complications include graft thrombosis, early myointimal hyperplasia, prosthetic infection (mortality 10-30%, amputation 25-60%), and anastomotic pseudoaneurysm.
Postoperatively, hemodynamic monitoring, pain control, antithrombotic and antibiotic prophylaxis, surgical wound surveillance, early mobilization, and patient education to detect signs of recurrent ischemia or complications are required.
