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María del Mar Rodríguez Carrasco, María Leonor Bustos Guillén
• Las infecciones respiratorias bajas son la causa más frecuente de exacerbación en pacientes con EPOC, entendiendo por exacerbación el empeoramiento clínico (disnea y/o tos, aumento del volumen y/o purulencia de esputo) en los últimos 14 días.
• En la valoración inicial es importante evaluar la severidad de los síntomas y la realización de pruebas complementarias si se considera (analítica con gasometría, radiografía de tórax, etc.).
• Inicialmente administraremos broncodilatadores de acción corta pasando a considerar el uso de broncodilatadores de acción larga o tratamiento basal cuando el paciente se estabilice.
• Consideraremos el tratamiento antibiótico cuando tengamos signos de infección bacteriana presente. Para su elección nos basaremos tanto en la gravedad como en el riego de infección por Pseudomona aeuroginosa.
• La duración de la antibioterapia es de 5 días, salvo complicaciones o situaciones especiales.
• En epidemia de gripe está indicada su detección y tratamiento si precisa. Otros virus pueden ser detectados pero tienen menos implicaciones en el cambio de tratamiento.
• En todas las ocasiones tenemos que identificar y tratar problemas de salud asociados (insuficiencia cardiaca, arritmias, embolismo pulmonar, enfermedad renal, etc.) y considerar el uso de profilaxis antitrombótica en pacientes que vayan a estar encamados u hospitalizados.
