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Lluch Esparza de la Guía, Gemma Boloix Peiro, Miguel Oliver Serrano, Paula Francos Pascual, Jean Franco Míguez Moya, Delia Beatriz Pérez Torán
Se presenta el caso de una paciente de 44 años con diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en seguimiento ambulatorio desde 2021. Inicialmente estabilizada con clomipramina (Anafranil) 150 mg y olanzapina 5 mg, experimenta en marzo de 2025 una descompensación con intensificación de rituales compulsivos de tipo nominal, afectando gravemente su funcionamiento laboral y familiar. Dada la refractariedad clínica y los efectos adversos del tratamiento previo, se opta por un cambio terapéutico progresivo: se retira clomipramina y se introduce sertralina hasta 200 mg/día, sustituyendo también olanzapina por aripiprazol 10 mg/día. La combinación de sertralina y aripiprazol mostró una mejora progresiva de la sintomatología obsesiva, con buena tolerancia y recuperación funcional. Se discute la evidencia actual sobre el uso combinado de ISRS y antipsicóticos atípicos en TOC resistente.
We present the case of a 44-year-old woman diagnosed with obsessive-compulsive disorder (OCD), under psychiatric outpatient follow-up since 2021. Initially stabilized with clomipramine 150 mg and olanzapine 5 mg, she experienced a clinical relapse in March 2025 with intense compulsive nominal rituals, leading to significant occupational and family impairment. Due to partial response and adverse effects, a therapeutic switch was implemented: clomipramine was progressively withdrawn and replaced with sertraline up to 200 mg/day; olanzapine was substituted by aripiprazole 10 mg/day. The sertraline-aripiprazole combination resulted in a progressive improvement of symptoms with good tolerability. We discuss the rationale and evidence supporting this pharmacological strategy in treatment-resistant OCD.
