Resumen de Diferencias clínicas y pronósticas de la cetoacidosis diabética en diabetes tipo 2 comparado con el tipo 1

María Tapia Sanchiz, Victor Navas Moreno, Marta López Ruano, Carmen Martínez Otero, Elena Carrillo López, Carolina Sager La Ganga, Juan José Raposo López, Selma Amar, Sara González Castañar, José Alfonso Arranz Martín, Mónica Marazuela Azpiroz, Fernando Sebastian Valles

• español

  Introducción El objetivo del presente estudio fue analizar las diferencias entre la cetoacidosis diabética (CAD) entre la diabetes tipo 2 (DM2) en comparación con la diabetes tipo 1 (DM1) en una cohorte española.

  Material y métodos Este estudio de cohortes retrospectivo incluyó todas las CAD entre 2010 y 2024 en un hospital terciario español. Se recopilaron variables clínicas y analíticas para establecer diferencias entre la CAD en DM2 y DM1. Se realizaron modelos de regresión logística para evaluar la mortalidad por CAD a los 30 días del evento.

  Resultados Se incluyeron 249 sujetos (52,2% mujeres) con una edad media 50,2 ± 19,9 años. Ochenta y nueve pacientes (35,7%) eran DM2 y 160 (64,3%) DM1. Se observó una mayor proporción de eventos cardiovasculares desencadenantes en el grupo DM2 (12,5 frente al 3,2%; p = 0,005) y un perfil gasométrico más favorable con mayor pH, bicarbonato y menores títulos de cuerpos cetónicos (p < 0,05). Sin embargo, la mortalidad a 30 días fue del 13,5% en DM2 y del 1,3% en DM1 (p < 0,001). Los modelos de regresión logística mostraron que los eventos cardiovasculares, una menor puntación en la escala de Glasgow y mayores cifras de urea se asociaron a la mortalidad (p < 0,05) independientemente de la edad y del tipo de diabetes Conclusión La CAD en la DM2 se asocia a mayor riesgo de mortalidad debido a la gravedad de sus desencadenantes a pesar de tener un perfil gasométrico más favorable que en la DM1. Es necesario identificar los episodios de forma precoz para evitar complicaciones.

• English

  Introduction The aim of this study was to analyze the differences in diabetic ketoacidosis (DKA) between type 2 diabetes (T2D) and type 1 diabetes (T1D) in a Spanish cohort.

  Materials and methods This retrospective cohort study included all cases of DKA between 2010 and 2024 in a Spanish tertiary hospital. Clinical and laboratory variables were collected to identify differences between DKA in T2D and T1D. Logistic regression models were used to evaluate 30-day mortality following a DKA event.

  Results A total of 249 subjects (52.2% female) with a mean age of 50.2 ± 19.9 years were included. Eighty-nine patients (35.7%) had T2D, and 160 (64.3%) had T1D. A higher proportion of cardiovascular precipitating events was observed in the T2D group (12.5% vs. 3.2%; P=.005), along with a more favorable blood gas profile, characterized by higher pH, bicarbonate levels, and lower ketone body concentrations (P<.05). However, 30-day mortality was 13.5% in T2D and 1.3% in T1D (P<.001). Logistic regression models identified cardiovascular events, lower Glasgow Coma Scale scores, and higher urea levels as predictors of mortality (P<.05), independent of age and diabetes type.

  Conclusion DKA in T2D is associated with a higher risk of mortality due to the severity of precipitating factors, despite a more favorable blood gas profile compared to T1D. Early identification of episodes is essential to prevent complications.