Diferencias clínicas y pronósticas de la cetoacidosis diabética en diabetes tipo 2 comparado con el tipo 1

• María Sara Tapia Sanchiz ^[1] ; Víctor Navas Moreno ^[1] ; Marta López Ruano ^[1] ; Carmen Martínez Otero ^[1] ; Elena Carrillo López ^[1] ; Carolina Sager La Ganga ^[1] ; Juan José Raposo López ^[1] ; Selma Amar ^[1] ; Sara González Castañar ^[1] ; José Alfonso Arranz Martín ^[1] ; Mónica Marazuela ^[1] ; Fernando Sebastián-Valles ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de la Princesa

     Hospital Universitario de la Princesa

     Madrid, España

     
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 165, Nº. 1, 2025, págs. 1-8
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2025.106973
• Títulos paralelos:
  • Clinical and prognostic differences in diabetic ketoacidosis between type 2 and type 1 diabetes
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción El objetivo del presente estudio fue analizar las diferencias entre la cetoacidosis diabética (CAD) entre la diabetes tipo 2 (DM2) en comparación con la diabetes tipo 1 (DM1) en una cohorte española.

    Material y métodos Este estudio de cohortes retrospectivo incluyó todas las CAD entre 2010 y 2024 en un hospital terciario español. Se recopilaron variables clínicas y analíticas para establecer diferencias entre la CAD en DM2 y DM1. Se realizaron modelos de regresión logística para evaluar la mortalidad por CAD a los 30 días del evento.

    Resultados Se incluyeron 249 sujetos (52,2% mujeres) con una edad media 50,2 ± 19,9 años. Ochenta y nueve pacientes (35,7%) eran DM2 y 160 (64,3%) DM1. Se observó una mayor proporción de eventos cardiovasculares desencadenantes en el grupo DM2 (12,5 frente al 3,2%; p = 0,005) y un perfil gasométrico más favorable con mayor pH, bicarbonato y menores títulos de cuerpos cetónicos (p < 0,05). Sin embargo, la mortalidad a 30 días fue del 13,5% en DM2 y del 1,3% en DM1 (p < 0,001). Los modelos de regresión logística mostraron que los eventos cardiovasculares, una menor puntación en la escala de Glasgow y mayores cifras de urea se asociaron a la mortalidad (p < 0,05) independientemente de la edad y del tipo de diabetes Conclusión La CAD en la DM2 se asocia a mayor riesgo de mortalidad debido a la gravedad de sus desencadenantes a pesar de tener un perfil gasométrico más favorable que en la DM1. Es necesario identificar los episodios de forma precoz para evitar complicaciones.

  • English

    Introduction The aim of this study was to analyze the differences in diabetic ketoacidosis (DKA) between type 2 diabetes (T2D) and type 1 diabetes (T1D) in a Spanish cohort.

    Materials and methods This retrospective cohort study included all cases of DKA between 2010 and 2024 in a Spanish tertiary hospital. Clinical and laboratory variables were collected to identify differences between DKA in T2D and T1D. Logistic regression models were used to evaluate 30-day mortality following a DKA event.

    Results A total of 249 subjects (52.2% female) with a mean age of 50.2 ± 19.9 years were included. Eighty-nine patients (35.7%) had T2D, and 160 (64.3%) had T1D. A higher proportion of cardiovascular precipitating events was observed in the T2D group (12.5% vs. 3.2%; P=.005), along with a more favorable blood gas profile, characterized by higher pH, bicarbonate levels, and lower ketone body concentrations (P<.05). However, 30-day mortality was 13.5% in T2D and 1.3% in T1D (P<.001). Logistic regression models identified cardiovascular events, lower Glasgow Coma Scale scores, and higher urea levels as predictors of mortality (P<.05), independent of age and diabetes type.

    Conclusion DKA in T2D is associated with a higher risk of mortality due to the severity of precipitating factors, despite a more favorable blood gas profile compared to T1D. Early identification of episodes is essential to prevent complications.