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Objetivo: Mostrar la construcción de un registro para la gestión del cuidado de heridas crónicas enmarcado en la normativa vigente con vinculación taxonómica NANDA-NIC-NOC. Metodología: Estudio documental, descriptivo, con una revisión de literatura, que muestra la construcción de registros de enfermería para la gestión del cuidado de heridas crónicas, encontrando solo un documento como propuesta, sin describir el proceso de construcción. Esta investigación se realizó en 2 etapas. En la etapa 1 se efectuó una revisión documental de manera electrónica en plataformas del área, considerando mediante palabras clave: registros de enfermería, valoración, heridas; combinándolos con los operadores boléanos AND, NOT, OR, vinculándose con proceso de enfermería y revisando el marco legal respecto a los requisitos que debe contener un registro de enfermería. En la etapa 2 se realiza un cruce de variables con fundamentación teórica eticolegal de la profesión de enfermería con interrelación taxonómica NANDA-NIC-NOC. Resultados: Se obtuvo un registro clínico de enfermería con 12 dimensiones y un total de 95 ítems, delimitado por un marco juridicolegal apegado a la Norma-004-SSA, expediente clínico y el lineamiento general para la documentación, evaluación e implementación de planes de cuidados de enfermería. Conclusión:
El registro para la gestión del cuidado de heridas está diseñado y delimitado por el marco legal, con sustento teórico para garantizar la calidad de atención del profesional de enfermería, convirtiéndose en una parte fundamental del expediente clínico y una evidencia documental para la gestión del cuidado del paciente con heridas crónicas.
Objective: To show the construction of a registry for chronic wound care management framed in the current regulations with NANDA-NIC-NOC taxonomic linkage.
Methodology: Documentary, descriptive study, with a literature review, showing the construction of nursing records for the management of chronic wound care, finding only one document as a proposal, without describing the construction process, this research was conducted in 2 stages. In stage 1 a documentary review was carried out electronically in platforms of the area, considering through keywords: nursing records, assessment, wounds; combining them with the AND, NOT, OR operators, linking with nursing process and reviewing the legal framework regarding the requirements that a nursing record must contain. In stage 2 a cross of variables with theoreticalethical-legal foundation of the nursing profession with taxonomic interrelation NANDA-NIC-NOC is performed. Results: A nursing clinical record was obtained with 12 dimensions and a total of 95 items, delimited by a legal-legal framework in accordance with Norm-004- SSA, clinical record and the general guidelines for the documentation, evaluation and implementation of nursing care plans. Conclusion: The wound care management registry is designed and delimited by the legal framework, with theoretical support to guarantee the quality of nursing care.
