Miedo a la recidiva, resiliencia y estrategias de afrontamiento en pacientes oncológicos en fase de seguimiento

• Autores: Cristina Díaz Periánez
• Directores de la Tesis: Rafaela Camacho Bejarano (dir. tes.) , Eloísa Bayo Lozano (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Huelva ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 259
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Huelva
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Arias Montano
• Dialnet Métricas: 1 Cita
• Resumen
  • español

    Introducción: Uno de los principales problemas de los pacientes oncológicos tras finalizar el tratamiento es el miedo a la recidiva (FCR). En los últimos años, esta preocupación ha adquirido una mayor relevancia. Aunque a nivel internacional se han desarrollado diversas herramientas para evaluar FCR en pacientes oncológicos, no existen cuestionarios validados en español. Objetivos: Identificar, evaluar y comparar herramientas validadas que midan el FCR tras el cáncer; realizar adaptación transcultural y evaluar propiedades psicométricas de la versión española del cuestionario FCR7 y analizar el FCR, grado de resiliencia, estrategias de afrontamiento y calidad de vida en pacientes oncológicos en seguimiento en el Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez de Huelva. Métodos: Se desarrolla en 2 fases: en la primera, se ha realizado una revisión sistemática de las herramientas validadas a nivel internacional para evaluar el FCR en pacientes oncológicos. Se ha aplicado la guía de la metodología COSMIN para el análisis de las propiedades psicométricas y del proceso de validación de las herramientas seleccionadas, así como para evaluar la calidad metodológica y el riesgo de sesgo de los diferentes estudios. Se han seguido las recomendaciones de la declaración PRISMA. La búsqueda se realizó en PubMed/Medline, Cochrane Library, CINAHL, Web of Science, Scopus y LILACS, desde 2001 hasta 2023. Los descriptores Mesh fueron: “fear of cancer recurrence”, “tools”, “validity”, “reliability” y “cancer survivors”. En la segunda fase se ha realizado la traducción y adaptación transcultural de la escala FCR7, evaluación de la validez de contenido mediante revisión por expertos y validez aparente con prueba piloto por un lado. Por otro, se evaluó la validez de constructo mediante análisis factorial confirmatorio y análisis RASCH, junto con la confiabilidad (consistencia interna y test retest), validación convergente-divergente y validación de grupos conocidos en una muestra de 315 individuos con antecedentes de cáncer. El análisis descriptivo e inferencial se realizó con JAMOVI©, el AF mediante FACTOR © Release y el análisis RASCH con J Metrik© Software. Resultados: En la primera fase se incluyeron 18 estudios, identificando tres herramientas validadas para medir el FCR en adultos que también fueron adaptadas a varios idiomas. Aunque se han identificado diferencias en el proceso de validación, la mayoría de las herramientas fueron validadas con propiedades psicométricas aceptables y con una adecuada adaptación cultural. En la segunda fase, tras el proceso de traducción y retrotraducción, se obtuvo FCR-7-SP. El coeficiente de Aiken superó 0,75 para todos los ítems, lo que indica una validez aparente aceptable para el instrumento. Se obtuvieron dos modelos unidimensionales para el instrumento, FCR7-SP y FCR6-SP, ambos mostrando valores de ajuste aceptables y confiabilidad adecuada (coeficiente omega=0,933, alfa de Cronbach=0,942, ICC=0,29). En el análisis descriptivo, los participantes presentan niveles moderados de FCR medido a través de los instrumentos FCR6-SP y FCR7-SP. Se establecen una propuesta de puntos de corte para ambos modelos. Además se muestra un nivel general alto de resiliencia y moderado en cuanto a las estrategias de afrontamiento. Conclusiones: No existen herramientas validadas en el contexto hispanohablante, la herramienta FCR7 es la versión más corta y versátil para evaluar el FCR. La versión española de FCR-7 se considera válida y fiable, disponiendo de dos modelos para su aplicación (FCR7-SP y FCR6-SP). Existe una notable heterogeneidad en la intensidad del miedo a la recidiva en la muestra, influida por factores sociodemográficos y clínicos, como el género, la nacionalidad, el estado de tratamiento y el tipo de cáncer. El miedo a la recidiva se correlaciona negativamente con la resiliencia, las estrategias de afrontamiento y la calidad de vida.

  • English

    Introduction: One of the main problems of cancer patients after finishing treatment is the fear of recurrence (FCR). In recent years, this concern has become more relevant. Although various tools have been developed internationally to assess FCR in cancer patients, there are no validated questionnaires in Spanish. Objectives: To identify, evaluate and compare validated tools that measure FCR after cancer; to perform cross-cultural adaptation and evaluate psychometric properties of the Spanish version of the FCR7 questionnaire and to analyze FCR, degree of resilience, coping strategies and quality of life in cancer patients being followed up at the Juan Ramón Jiménez University Hospital in Huelva. Methods: It is developed in 2 phases: in the first, a systematic review of the internationally validated tools to assess FCR in cancer patients has been carried out. The COSMIN methodology guide was applied to analyse the psychometric properties and validation process of the selected tools, as well as to assess the methodological quality and risk of bias of the different studies. The recommendations of the PRISMA statement were followed. The search was carried out in PubMed/Medline, Cochrane Library, CINAHL, Web of Science, Scopus and LILACS, from 2001 to 2023. The Mesh descriptors were: “fear of cancer recurrence”, “tools”, “validity”, “reliability” and “cancer survivors”. In the second phase, the FCR7 scale was translated and adapted cross-culturally, with an evaluation of its content validity through expert review and apparent validity with a pilot test. On the other hand, construct validity was assessed using confirmatory factor analysis and RASCH analysis, along with reliability (internal consistency and test-retest), convergent-divergent validation and known groups validation in a sample of 315 individuals with a history of cancer. Descriptive and inferential analysis was performed with JAMOVI©, AF using FACTOR © Release and RASCH analysis with J Metrik© Software. Results: In the first phase, 18 studies were included, identifying three validated tools to measure FCR in adults that were also adapted to several languages. Although differences have been identified in the validation process, most of the tools were validated with acceptable psychometric properties and with adequate cultural adaptation. In the second phase, after the translation and back-translation process, FCR-7-SP was obtained. The Aiken coefficient exceeded 0.75 for all items, indicating acceptable apparent validity for the instrument. Two unidimensional models were obtained for the instrument, FCR7-SP and FCR6-SP, both showing acceptable fit values and adequate reliability (omega coefficient=0.933, Cronbach's alpha=0.942, ICC=0.29). In the descriptive analysis, the participants present moderate levels of FCR measured through the FCR6-SP and FCR7-SP instruments. A proposal for cut-off points for both models is established. In addition, a high general level of resilience and moderate coping strategies are shown. Conclusions: There are no validated tools in the Spanish-speaking context; the FCR7 tool is the shortest and most versatile version to assess the FCR. The Spanish version of FCR-7 is considered valid and reliable, with two models available for its application (FCR7-SP and FCR6-SP). There is a notable heterogeneity in the intensity of fear of recurrence in the sample, influenced by sociodemographic and clinical factors, such as gender, nationality, treatment status and type of cancer. Fear of recurrence is negatively correlated with resilience, coping strategies and quality of life.