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, Juan José Amer Cuenca (secret.) , Vicente Esteve Simo (voc.) La Enfermedad Renal Crónica (ERC) supone un problema público común y progresivo, y su prevalencia aumenta con la edad. Entre sus causas principales se encuentran trastornos de alta prevalencia como el envejecimiento, la hipertensión arterial, la diabetes o la enfermedad cardiovascular. El abordaje del deterioro físico, la incapacidad funcional, y la calidad de vida relacionada con la salud que experimentan estos pacientes supone un pilar clave en su tratamiento. Existe una amplia evidencia científica que ilustra sobre los beneficios de diferentes programas de ejercicio físico terapéutico en esta población, por lo que la implementación de dichos programas debería ser básica en el tratamiento diario de pacientes con ERC.
Objetivos. (1) Comparar la eficacia de un programa de ejercicio intradiálisis implementado por el personal de enfermería de la Unidad frente a ejercicio domiciliario, (2) Comparar la eficacia de un programa de entrenamiento mediante Realidad Virtual frente a un programa de ejercicio intradiálisis convencional, y (3) Comprobar la fiabilidad absoluta y relativa de la evaluación de la fuerza muscular con un dinamómetro handheld en sujetos en hemodiálisis y Diseño. La tesis está compuesta por tres estudios. La muestra de dichos estudios (n=71) procede de pacientes con ERC de la Unidad de Hemodiálisis del Hospital de Manises, Valencia. Para la evaluación de los pacientes se emplearon pruebas funcionales (Short Physical Performance Battery Test, One-Leg Standing Test, Timed Up and Go, Sit to Stand to Sit Tests, dinamometría del agarre manual, One-Leg Heel-Rise Test y 6-Minute Walk Test, dinamometría de la fuerza muscular de miembros inferiores), y cuestionarios sobre el nivel de actividad física (Physical Activity Scale for the Elderly y Human Activity Profile) y la calidad de vida relacionada con la salud (Medical Outcomes Survey Short Fort-36).
Intervención. Se aleatorizó una muestra de 71 pacientes en uno de los dos grupos: de intervención(1) Ejercicio físico terapéutico intradiálisis guiado por el personal de enfermería de la Unidad y (2) Ejercicio físico domiciliario supervisado por fisioterapeutas del Hospital. Ambos grupos realizaron ejercicio físico durante 16 semanas. Se realizó la evaluación de la fuerza muscular a las 8 y 16 semanas en músculos flexores de cadera, flexores de rodilla, extensores de cadera, aductores y abductores de cadera y flexores de tobillo en una muestra de participantes que realizó ejercicio físico terapéutico durante 16 semanas mediante el uso de un dinamómetro manual handheld. En el último estudio, se aleatorizó a los participantes del grupo de ejercicio intradiálisis del estudio anterior en uno de dos grupos: (1) Ejercicio intradiálisis que mantenía el protocolo del estudio anterior y (2) Ejercicio intradiálisis mediante el uso de Realidad Virtual.
Resultados & Conclusiones. (1) El ejercicio intradiálisis implementado por el personal de enfermeria no produce más mejoras en la capacidad funcional, nivel de actividad física y calidad de vida relacionada con la salud que el realizado a domicilio, (2) El ejercicio implementado por el personal de enfermería consigue una mayor adherencia al ejercicio que el realizado a domicilio, (3) La evaluación de la fuerza muscular mediante dinamómetro handheld es un método fiable y (4) El ejercicio mediante Realidad Virtual no consigue una mayor adherencia que el convencional realizado intradiálisis, pero consigue mejorar la capacidad funcional en sujetos en hemodiálisis.
