Resumen de Efecto de la inmunonutrición enteral como estrategia nutricional en pacientes oncológicos hospitalizados sometidos a cirugías mayores gastrointestinales: revisión sistemática y metaanálisis

Paulo E. Recoba Obregon, Juan Gómez Bernal, Gonzalo Rivera Andrades, Leslie Buezo Villena

• español

  Introducción: El paciente oncológico con tratamiento quirúrgico gástrico o de colon con desnutrición, pueden presentar alteraciones relacionadas a la respuesta inflamatoria y complicaciones post operatorias.

  Objetivo: El objetivo del siguiente artículo es el determinar, a partir de una revisión sistemática con metaanálisis, el efecto de la inmunonutrición enteral (arginina, glutamina,omega 3 y nucleótidos) como estrategia nutricional en pacientes oncológicos hospitalizados sometidos a cirugías mayores gastrointestinales para la disminuir las complicaciones infecciosas post operatorias y modificar los cambios en la respuesta inflamatoria.

  Material y Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en español, inglés y portugués para en las bases de datos Medline a través de Ovid, Cochrane (Central), Scopus, Web of of Science, EMBASE, Google Académico y Trip Data Base. Se realizó el filtro por duplicados por dos revisores con la herramienta Rayyan y la extracción de datos con la evaluación del riesgo de sesgo con la herramienta ROB-2. Se realizaron metaanálisi scon modelos de efectos fijos y evaluación del sesgo de publicación mediante funnel plots.

  Resultados: 18 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) internacionales (5,5 % desarrollados en América, 50 % en Asia y44,5 % en Europa) se utilizaron para la construcción de la revisión sistemática. En cuanto a la inmunonutrición enteral en comparación con la nutrición enteral estándar se encontró un nivel de certeza baja para los resultados de complicaciones post operatorias por infecciones (RR 0.74 IC 95%; 0.60-0.90,p=0.003; I2=12%, modelo de efectos aleatorios) en los pa-cientes con cáncer gástrico y colon. Conclusiones: la inmunonutrición enteral podría tener poco a ningún efecto en la ocurrencia de las complicaciones post operatorias infecciosas en el paciente oncológico con cirugías mayores gastrointestinales.

• English

  Introduction: Oncological patients under going gastricor colon surgery with malnutrition may present alterationsr elated to the inflammatory response and post-operative complications.

  Objective: The aim of the following article is to determine, based on a systematic review with meta-analysis, the effect of enteral immunonutrition (arginine, glutamine, omega-3and nucleotides) as a nutritional strategy in hospitalised cancer patients undergoing major gastrointestinal surgery to reduce post-operative infectious complications and modify changes in the inflammatory response.

  Material and Methods: An exhaustive search was conducted in Spanish, English and Portuguese for the Medline databases through Ovid, Cochrane (Central), Scopus, Web of Science, EMBASE, Google Scholar and Trip Data Base. Duplicate filtering was performed by two reviewers using the Rayyan tool and data extraction with risk of bias assessmentusing the ROB-2 tool. Meta-analyses were performed with fixed effects models and publication bias assessment using funnel plots.

  Results: 18 international randomised clinical trials (RCTs) (5.5 % developed in the Americas, 50 % in Asia and 44.5 % inEurope) were used for the construction of the systematic review. For enteral immunonutrition compared to standard enteral nutrition a low level of certainty was found for the outcomes of post-operative complications due to infections (RR 0.74 CI 95%;0.60-0.90, p=0.003; I2=12%, random effects model) in patients with gastric and colon cancer.

  Conclusions: Enteral immunonutrition may have little tono effect on the occurrence of infectious post-operative complications in the oncology patien with major gastrointestinal surgeries.