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Óscar Caso, Virginia García Moreno, Iago Justo Alonso, Alberto A. Marcacuzco Quinto, José María Aguado, Carmelo Loinaz Segurola, Carlos Jiménez Romero
Introducción:
El trasplante hepático (TH) con injertos >80años ha demostrado buenos resultados en varios estudios, y su utilización es una alternativa ampliamente aceptada entre los distintos grupos de trasplante. Actualmente no hay ningún trabajo que compare los resultados del TH con injertos >80años en pacientes con infección por el virus de la hepatitis C (VHC) tratados con antivirales de acción directa (AAD) y pacientes VHC negativos. La tasa de TH con donantes de edad avanzada es todavía baja en algunos países, y una mayor utilización de estos injertos se asociará a un aumento significativo del pool de donantes.
Material y métodos:
Desde la introducción de los AAD en nuestro hospital en enero de 2014 hasta mayo de 2022 se han realizado en nuestra unidad 457TH, de los que 74 (16,2%) han sido realizados con donantes >80años. Entre estos 74 pacientes, 15 (20%) eran VHC positivos y 59 (80%) eran VHC negativos. Se realizó un estudio de cohortes comparando ambos grupos.
Resultados:
La edad del receptor fue mayor en el grupo de pacientes VHC positivo. El MELD y el DMELD fueron mayores en el grupo de pacientes VHC negativo. La tasa de carcinoma hepatocelular fue mayor en los pacientes VHC positivos (86,7% vs. 28,8%; p<0,001), pero no se evidenció ninguna recidiva tumoral en el grupo VHC positivo y solo se describió un caso entre los pacientes VHC negativo. La supervivencia a 1, 3 y 5años de paciente e injerto fueron similares entre ambos grupos. La edad del receptor y los requerimientos transfusionales intraoperatorios fueron factores predictores de supervivencia del injerto: HR: 1,10; IC95%: 1,01-1,21; p=0,03, y HR: 1,03; IC95%: 1,01-1,05; p<0,001), respectivamente.
Conclusiones:
En conclusión, el uso de donantes >80años es una alternativa segura en receptores VHC positivos tratados con AAD, con resultados similares a los obtenidos en pacientes VHC negativos.
Background:
Multiple studies have shown good results with the use of octogenarian donors in non-HCV recipients and its use is universally accepted worldwide. There are no studies analyzing differences between hepatitis C virus (HCV) and non-HCV recipients transplanted with donors≥80 years in the direct-action antivirals (DAA) period. The rate of liver transplantation (LT) using old donors is still low, and a change in the acceptance of these grafts could increase the liver pool available for LT.
Material and methods:
Since the introduction of DAA therapy in our hospital in January 2014 to May 2022, 457 LT were performed, and 74 (16.2%) of these patients underwent LT with donors≥80 years. A cohort study was carried-out comparing 15 HCV-positive recipients vs. 59 HCV-negative patients during the period of the study.
Results:
Recipients were younger in the non-HCV group. MELD and subsequently DMELD were higher in non-HCV group. Nevertheless, the association of hepatocellular carcinoma (HCC) with HCV cirrhosis was higher than with non-HCV cirrhosis (86.7% vs. 28.8%; p<0.001), but there were no recurrences within HCV group and only 1 case in the non-HCV group. The 1-, 3-, and 5-years patient and graft survival were similar in both groups. Recipient age and intraoperative transfusion requirements were predictors of graft survival [(HR 1.10, 95CI 1.01–1.21; p=0.03) and (HR 1.03, 95CI 1.01–1.05; p<0.001), respectively].
Conclusions:
In conclusion, the use of octogenarian donors was a safe alternative to younger donors in HCV recipients requiring LT in the era of DAA with similar results to those obtained in non-HCV patients.
