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Fei Li, Haiyang Guan, Ying Liu
Antecedentes: la desnutrición impacta negativamente en el pronóstico del traumatismo y este estudio buscó evaluar el Índice de Riesgo Nutricional (NRI) como un factor pronóstico junto a otras variables como las comorbilidades y el índice de Barthel (IB).
Objetivo: evaluar el NRI como factor pronóstico, considerando otros parámetros nutricionales, las comorbilidades y el IB. Aunque la mortalidad fue el resultado principal, se aclarará para evitar confusiones.
Métodos: se analizó una cohorte de 80 pacientes politraumatizados chinos, de 30 a 69 años, mediante recolección de datos prospectivos en el momento del ingreso y después del alta, abarcando mortalidad, factores nutricionales e indicadores pronósticos. El período promedio de observación fue de 5,83 meses, con una edad media al ingreso de 45,6 años.
Resultados: este estudio examinó la relación entre parámetros nutricionales, traumatismo y sus efectos en la mortalidad y la supervivencia. La tasa de supervivencia a 6 meses fue del 93 % y se observó una correlación entre el riesgo de mortalidad y los pacientes con puntuaciones de índice de riesgo nutricional (NRI) superiores a 96. Sin embargo, aquellos con riesgo severo (NRI < 83,5) no mostraron una asociación significativa con la mortalidad, posiblemente debido a un tamaño de muestra pequeño (n = 4), lo que sugiere la necesidad de estudios más grandes para explorar esta relación. El análisis de riesgos proporcionales de Cox identificó la edad avanzada, las puntuaciones bajas en el NRI y comorbilidades específicas como la enfermedad cardíaca isquémica, la enfermedad renal crónica y la hipertensión como factores de riesgo significativos para la mortalidad. Además, ciertos tipos de fracturas, especialmente las de radio, cúbito y vertebrales, se asociaron con mayor mortalidad. Las puntuaciones más bajas del índice de Barthel al ingreso y al alta fueron predictores significativos de mortalidad; sin embargo, los pacientes fallecidos a menudo tenían puntuaciones más altas de IB, indicando que un bajo IB no puede considerarse universalmente como factor de riesgo.
Conclusión: en general, los hallazgos enfatizan que la edad avanzada, las puntuaciones bajas en el NRI y las comorbilidades son predictores críticos de mortalidad en los pacientes traumatizados, mientras que la relación entre el índice de Barthel y los resultados requiere una mayor aclaración.
Background: malnutrition negatively impacts trauma prognosis, and this study aimed to evaluate the Nutrition Risk Index (NRI) as a prognostic factor alongside other variables such as comorbidities and the Barthel Index (BI). Objective: to evaluate the NRI as a prognostic factor while considering other variables, including nutritional parameters, comorbidities, and the Barthel Index. Although mortality was the primary outcome, we will clarify this to avoid any confusion. Methods: a cohort of 80 Chinese trauma patients, aged 30-69 years, was analyzed through prospective data collection at admission and post-discharge, covering mortality, nutritional factors, and prognostic indicators. The average observation period was 5.83 months, with an average admission age of 45.6 years. Results: this study examined the relationship between nutritional parameters, trauma, and their effects on mortality and survival. The 6-month survival rate was 93 %, and a correlation was noted between mortality risk and patients with Nutritional Risk Index (NRI) scores greater than 96. However, those with severe risk (NRI < 83.5) did not show a significant association with mortality, possibly due to a small sample size (n = 4), suggesting the need for larger studies to further explore this relationship. The Cox proportional hazard analysis identified older age, lower NRI scores, and specific comorbidities like ischemic heart disease, chronic kidney disease, and hypertension as significant mortality risk factors. Additionally, types of fractures, particularly radius and ulna and vertebral fractures, were linked to higher mortality. Lower Barthel Index scores at admission and discharge were significant predictors of mortality; however, deceased patients often had higher BI scores, indicating that a low BI cannot be universally regarded as a risk factor. Conclusion: overall, the findings emphasize that older age, lower NRI scores, and comorbidities are critical predictors of mortality in trauma patients, while the relationship between the Barthel Index and outcomes requires further clarification.
