Acceso usuarios
J.J. Sánchez, Sandra Lario Pérez, El Mostafa El Yaqine Er Raoudi, Pedro Pablo Stredel Russian, Jorge Barragán Martínez, Paula Navarro Elena
La ingesta de cuerpos extraños de forma intencionada se trata de una situación infrecuente, que se da principalmente en pacientes psiquiátricos y presos; con una gran repercusión clínica cuando se complica. Hasta un 20% requerirá una endoscopia diagnóstica-terapéutica, y entre un 1% y un 18% se someterá a una intervención quirúrgica urgente.
Se presenta el caso de un paciente de 38 años que acude al servicio de urgencias desde el centro penitenciario en el que se encuentra por referir la ingesta de un móvil desde hace más de una semana. El paciente se encuentra totalmente asintomático. Se confirma la ingesta de dicho cuerpo extraño mediante una radiografía de abdomen, y se realiza una endoscopia para intentar la extracción del mismo. Dadas las características del objeto no es posible su extracción endoscópica, por lo que se decide intervención quirúrgica urgente mediante laparoscopia exploradora, logrando su extracción mediante una gastrostomía. El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta al 6º día postoperatorio.
La mayoría de las ingestas de cuerpos extraños se pueden manejar de forma conservadora ya que progresan a través del tracto digestivo sin complicaciones. Sin embargo, cuerpos extraños como el móvil del caso clínico, con un tamaño de 5cm aproximadamente, no logran entrar en el canal pilórico, por lo que es necesaria su extracción ante la alta probabilidad de complicaciones. Es importante una historia clínica exhaustiva y la realización de pruebas de imagen complementarias, para identificar la localización y características del objeto en cuestión, así como la ausencia de complicaciones; y no demorar la intervención quirúrgica urgente cuando sea necesaria.
The intentional ingestion of foreign bodies is an uncommon situation, primarily occurring in psychiatric patients and prisoners; it has significant clinical repercussions when complications arise. Up to 20% will require diagnostic-therapeutic endoscopy, and between 1% and 18% will undergo urgent surgical intervention.
We present the case of a 38-year-old patient who arrives at the emergency department from the correctional facility where he is held, reporting the ingestion of a mobile phone over a week ago. The patient is completely asymptomatic. The ingestion of the foreign body is confirmed through an abdominal X-ray, and an endoscopy is performed to attempt its extraction. Given the characteristics of the object, endoscopic extraction is not possible, so urgent surgical intervention is decided through exploratory laparoscopy, successfully extracting it via gastrotomy. The patient progresses favorably and is discharged on the 6th postoperative day.
Most foreign body ingestions can be managed conservatively as they progress through the digestive tract without complications. However, foreign bodies like the mobile phone in this clinical case, approximately 5 cm in size, do not pass through the pyloric channel, making extraction necessary due to the high likelihood of complications. A thorough medical history and complementary imaging tests are important to identify the location and characteristics of the object in question, as well as the absence of complications; and to avoid delaying urgent surgical intervention when necessary.
