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María García Royo, Paula Muñoz Carro, Beatriz Solanas González, Laura García Asensio, Lorena González Mato, María Jaranay Gallardo
Paciente que ingresa en UCI con TCE tras atropello en vía pública por autobús urbano mientras caminaba. Es traída por SVA con agitación psicomotriz, donde se procede a intubación orotraqueal por disminución Glasgow a 8, ligera anisocoria izquierda, se realiza bodi TAC urgente sin lesiones intracraneales graves, llega a UCI adaptada a Ventilación mecánica en controlada con fio 2 60% PEEP 5, sedada con propofol, hemodinámicamente estable 110/70, con taquicardia sinusal a 110 latidos por minuto, canaliza (PICC) vía central de acceso periférico, vía arterial, sonda vesical y sonda nasogástrica, vigilancia neurológica horaria, se avisa a cirugía plástica para lesiones inciso contusas,RX tórax y pie derecho, Pediculosis intensa severa (aislamiento cutáneo hasta nueva orden).
Al tercer día, se retira sedación y se progresa en destete sin incidencias, la paciente moviliza las 4 extremidades y responde a órdenes sencillas, se retira TOT sin dificultad.
Consciente y orientada, aunque con tendencia al sueño, bradipsiquia, pero sin focalidad neurológica aparente Se ameniza sin signos de sangrado aparentes, se transfunde 2 concentrados de hematíes Eupneica con sat O2 100% con Gafas nasales 2 litros por minuto Tolerancia oral escasa, inapetencia, dificultad para tomar pastillas. Tolera bipedestación Dificultad para comunicación con la paciente, expresa con dificultad lo que siente
Patient admitted to the ICU with TBI after being hit by a city bus on a public road while walking. She is brought to SVA with psychomotor agitation, where she proceeds to orotracheal intubation due to a reduction in Glasgow to 8, slight left anisocoria, an urgent CT scan is performed without serious intracranial lesions, she arrives at the ICU adapted to controlled mechanical ventilation with fio 2 60% PEEP 5 , sedated with propofol, stable HD 110/70, with sinus tachycardia at 110 beats per minute, PICC channel, arterial line, urinary catheter and nasogastric tube, hourly neurological monitoring, plastic surgery is notified for blunt incised lesions, chest and foot X-ray right, Non-block mobilization Severe intense pediculosis (skin isolation until further notice) On the third day, sedation is removed and weaning progresses without incident, the patient mobilizes all 4 limbs and responds to simple commands, TOT is removed without difficulty.
Conscious and oriented although with a tendency to sleep, bradypsychia but without apparent neurological focality He became anemic without signs of apparent bleeding, and 2[ ] red blood cells were transfused. Eupneica with 100% O2 sat with GN 2 liters per minute Poor oral tolerance, lack of appetite, difficulty taking pills Tolerates standing Difficulty communicating with the patient, expressing with difficulty what she feels.
