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Cristina de Diego Ramos, Laura Torralba García, María Martínez De Lagos, Berta María Mañas Lorente, Carlota Bello Franco, Patricia López Llorente
El tromboembolismo pulmonar (TEP) constituye una importante causa de mortalidad materna. El riesgo de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es más frecuente en mujeres embarazadas que en no gestantes de la misma edad y su diagnóstico puede ser complejo debido al solapamiento de muchos síntomas de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP) con el embarazo y la baja especificidad del dímero D en esta población. El uso de reglas de probabilidad clínica pretest recomendadas en las Guías en la población general no habían sido validadas hasta los últimos años en la población gestante, lo cual implicaba la necesidad de realizar a todas las mujeres embarazadas con sospecha de TEP una prueba de imagen [angiografía pulmonar por tomografía computarizada (AngioTC) o gammagrafía ventilación/perfusión pulmonar (Gammagrafía V/Q)], con la exposición a la radiación que ellas conllevan, para confirmar o descartar el diagnóstico. En los últimos años se han realizado dos estudios para analizar distintos algoritmos diagnósticos adaptados al embarazo para poder aplicarlos en mujeres embarazadas con sospecha de TEP que permitan evitar de forma segura el diagnóstico por imágenes en esta población.
Pulmonary embolism (EP) is an important cause of maternal mortality. The risk of venous thromboembolic disease is more common in pregnant women than in non-pregnant women of the same age and its diagnosis can be complex due to the overlap of many symptoms of deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (EP) with the pregnancy and low D-dimer specificity in this population. The use of pretest clinical probability rules recommended in the Guidelines in the general population had not been validated until recent years in the pregnant population, which implied the need to perform an imaging test on all pregnant women with suspected PE [pulmonary angiography by computed tomography (AngioCT) or pulmonary ventilation/perfusion scintigraphy (V/Q scintigraphy)], with the radiation exposure that they entail, to confirm or rule out the diagnosis. In recent years, two studies have been carried out to analyze different diagnostic algorithms adapted to pregnant women in order to apply them to pregnant women with suspected PE, thereby safely avoiding imaging diagnosis in this population.
