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Patricia Fernández de Bobadilla Delgado, Sara Navarro González, Ana Gimeno Fontelles, Julia Grau Laganga, Alba Arroyo Salinas, Marta Ciria Ponce
La PCR presenta una alta incidencia en Europa. Para minimizar las secuelas asociadas a dicha patología la ERC pone a nuestra disposición una guía sobre la RCP. A pesar de que las compresiones torácicas priman sobre la obtención de una vía aérea permeable. La RCP junto con una buena ventilación está asociada con una mayor tasa de supervivencia.
Existen diferentes técnicas para obtener una VA. En esta monografía nos centramos en los dispositivos utilizados en SVA como son los DSG y la IT y cual deberíamos usar en la PC extrahospitalaria.
Los DSG han ganado fuerza debido a que son más sencillos de colocar, el material necesario es mínimo y no requiere de medicación extra. Presentan diferentes mejoras permitiendo una vía aérea fiable y segura. Sin embargo, no protegen de la aspiración gástrica y pueden descolocarse con más facilidad. Por otro lado, la IT sí que protege de la aspiración gástrica y presenta una mejor sujeción, por lo que es más complicado perder la vía aérea. Sin embargo, se necesita más tiempo, material y conocimiento por parte de los resucitadores para realizar está técnica. Ambos dispositivos son buenas opciones en cuanto a conseguir una vía aérea segura y permeable. No obstante, el contexto es muy importante para elegir una u otra. En el ámbito extrahospitalario tiene más sentido elegir un método que sea fiable, rápido, fácil y que precise de pocos recursos. Minimizando al máximo la interrupción de las compresiones torácicas. Todo ello nos permite el uso de DSG frente la IT. Es cierto que la IT, soporta altas presiones durante más tiempo, protege contra contenido gástrico y sirve para todo tipo de intervenciones, pero en cuanto a resultados de supervivencia en pacientes en PC con DSG vs. IT no se han encontrado diferencias significativas. Es por eso que consideramos que el DSG debe ser la primera elección de los reanimadores en PC extrahospitalaria, relegando el uso de la IT para un entorno más controlado y con mayores recursos disponibles como puede ser un hospital o bien cuando el paciente ha sido estabilizado si así lo requiere.
Cardiac Arrest has a high incidence among Europe. To minimize the consequences associated to this pathology, the ERC places a CPR guide at our disposal. Although chest compressions take precedence over a patent airway. Chest compressions together with good ventilation is associated with a higher survival rate.
There are different techniques to obtain an airway. In this monograph we are going to focus on those devices used in advanced life support like SAD and TI and which one should be used in out-of-hospital cardiac arrest.
The SAD has become stronger due to being easier to place, the necessary equipment is minimum and there is no need for extra medication. They present new enhancements allowing a secure and reliable airway. However, they do not protect from gastric content and can accidentally be put out. By comparison TI protects over gastric content and has better subjection, so losing the airway is less likely to occur. Nevertheless, to place an endotracheal tube is more complex. It requires more time, equipment and training by the resuscitators. Both devices are a good choice of a relatable airway. But the context is very important in order to choose one another. In out-of-hospital cardiac arrest it makes sense to choose an airway device that is relatable, quick and easy and requires less equipment minimizing chest compression interruptions. All of that is possible by choosing SAD over TI. It is true that TI withstands high pressures for longer, protects over gastric content and can be used in any kind of intervention, but when we speak about survival rate among patients treated with TI vs. SAD, there is no significant difference in the outcomes. That is why the use of SAD should be the device chosen by the resuscitators in out-of-hospital cardiac, relegating IT to a more controlled scenario and with more resources available such a hospital or I needed, when the patient is already stable.
