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Patricia Fernández de Bobadilla Delgado, Julia Grau Laganga, Alba Arroyo Salinas, Marta Ciria Ponce, Sara Navarro González, Ana Gimeno Fontelles
El SDRA es un problema de salud importante debido a su alta morbilidad y mortalidad. Su definición ha sido complicada hasta la fecha debido a que presenta gran variabilidad epidemiológica y clínica. A pesar de ello en 2011 un comité de expertos definió los criterios clínicos que se deberían cumplir para decir que nos encontramos ante un SDRA.
Esta definición incluía 4 criterios. La aparición de sintomatología respiratoria, una imagen radiológica con opacidad no compatible con nódulos, colapso pulmonar o derrame pleural, fracaso respiratorio de origen no cardiogénico y un empeoramiento de la oxigenación arterial, lo que nos indica a su vez el grado de gravedad mediante el ratio PaO2/FiO2.
El tratamiento se basa generalmente en mejorar la hipoxemia mediante soporte ventilatorio, aunque hay otro tipo de cuidados que pueden ayudar a ello como puede ser la posición decúbito prono.
Hasta hace poco no existía evidencia científica que hubiese estudiado los beneficios de la pronación como soporte terapéutico en pacientes con SDRA, sin embargo, estudios recientes muestran una diferencia significativa entre usar o no esta técnica. Para obtener dichos beneficios es necesario que la pronación se inicie dentro de las primeras 48 horas tras comenzar con la VM, y con un promedio de 18 horas al día, siendo más efectivo en pacientes con SDRA severo. Por otro lado, las complicaciones son pocas, siendo las más prevalentes la aparición de UPP y la obstrucción del tubo endotraqueal.
ARDS is a major health problem due to its high morbidity and mortality. Its definition has been complicated to date because it presents great epidemiological and clinical variability. Despite this, in 2011 a committee of experts defined the clinical criteria that should be met to say that we are facing ARDS.
This definition included 4 criteria. The appearance of respiratory symptoms, a radiological image with opacity not compatible with nodules, lung collapse or pleural effusion, respiratory failure of non-cardiogenic origin and worsening of arterial oxygenation, which in turn indicates the degree of severity through the ratio PaO2/FiO2.
Treatment is generally based on improving hypoxemia through ventilatory support, although there are other types of care that can help, such as the prone position.
Until recently, there was no scientific evidence that had studied the benefits of pronation as therapeutic support in patients with ARDS; however, recent studies show a significant difference between using or not using this technique. To obtain these benefits, it is necessary that pronation begins within the first 48 hours after starting MV, and with an average of 18 hours a day, being more effective in patients with severe ARDS. On the other hand, complications are few, the most prevalent being the appearance of PUs and obstruction of the endotracheal tube.
