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Enrique Pereira, Ignacio Seré, Diego Miranda, Guillermo Arce, Fernando Rodríguez Castells
Introducción: La utilización de placas bloqueadas palmares para el tratamiento de las fracturas de la muñeca permite mejorar la calidad de reducción y aporta mayor estabilidad, lo que posibilita iniciar protocolos de rehabilitación más precoces.
El objetivo es describir la técnica y analizar los resultados del tratamiento de las fracturas de la muñeca con placa bloqueada palmar de ángulo fijo.
Materiales y métodos: Se analizó retrospectivamente a un grupo de 34 pacientes (35 fracturas) con fractura de muñeca, tratados mediante osteosíntesis con placa bloqueada palmar. Se incluyeron las fracturas cerradas, desplazadas e inestables, clasificadas según los sistemas de AO/ASIF y Fernández, con un seguimiento mínimo de 6 meses. La edad promedio del grupo fue de 57,8 años y el seguimiento promedio, de 9,5 meses. La evaluación fue radiológica y clínica, e incluyó movilidad, fuerza, dolor y tres puntajes funcionales.
Resultados: La evaluación radiológica final mostró una altura radial promedio de 10,3 mm, inclinación radial de 21,7° e inclinación palmar de 5,7°. Los valores promedio del puntaje de DASH y el de autoevaluación de muñeca (evaluados en 30 casos) fueron 9 y 8,3 respectivamente.
Según el puntaje de O’Brien y Green modificado (evaluado en 26 casos) 13 casos resultaron excelentes, 10 buenos y 3 aceptables. Una rotura del implante, una distrofia simpática refleja, una tendinitis irritativa del flexor largo del pulgar y dos infecciones superficiales fueron las complicaciones observadas.
Conclusiones: La osteosíntesis con placa bloqueada palmar de ángulo fijo permite restablecer y mantener la anatomía del radio distal en casos seleccionados y posibilita un rápido retorno de la funcionalidad.
Background: The use of locking plates for the treatment of distal radius fractures could help not only to improve the quality of the reduction but also to enhance fracture stability, allowing the patient to start earlier rehabilitation programs.
The goal is to describe the technique and analyze the results of the treatment of distal radius fractures using a fixed angle volar plate.
Methods: We retrospectively reviewed a group of 34 patients (35 fractures) with distal radius fractures, treated with a fixed angle volar plate. Closed, displaced and unstable fractures, classified according to the AO/ASIF and Fernandez systems, with a minimum follow up of 6 months were included. The average age was 57.8 years and the mean follow-up was 9.5 months. Radiologic and clinical evaluations were made, including range of motion, grip strength, pain, and 3 functional scales.
Results: The final radiologic evaluation showed an average radial height of 10.3 mm, radial tilt of 21.7°, with a volar inclination of 5.7. The average DASH score was 9 and the Wrist Self-Assessment score was 8.3 (30 cases).
According to the Green & O'Brien modified score (26 cases), 13 cases were excellent, 10 good and 3 acceptable.
Complications were: one implant breakage, one reflex sympathetic dystrophy, one irritative flexor pollicis longus tendonitis and 2 wound infections. Conclusions: The fixed angle volar plate osteosynthesis allows to reestablish and maintain the distal radius anatomy, while offering the possibility of an early return to function.
