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Grupo para la Asistencia Médica Integrada y Continua de Cádiz (GAMIC)
Fundamento y objetivo: Evaluar la eficacia de una consultoría de medicina interna (CMI) en atención primaria para la atención de los pacientes con dispepsia. Pacientes y método: Estudio prospectivo de casos y controles sobre una población de 87.016 habitantes realizado durante 2 años. Se analiza a 319 pacientes con dispepsia, atendidos conjuntamente por el médico de familia e internistas consultores que se desplazan semanalmente al centro de salud para atender a los pacientes que hubieran sido derivados a consultas para atención especializada (AE). Como grupo control se seleccionó aleatoriamente a 775 pacientes con dispepsia simultáneos de las 29.317 primeras consultas solicitadas por atención primaria durante el período de estudio. Resultados: El 5,36% del total de las consultas a AE son pacientes con dispepsia (incidencia anual de 183 pacientes/1.000 habitantes). Observamos una significativa reducción de la demora para la AE (26,4 días; intervalo de confianza [IC] del 95%, 22,4-30,4), la media de pruebas por paciente solicitada por AE (0,77; IC del 95%, 0,42-1,12), la demora para la información sobre las pruebas solicitadas por AE (27,3 días; IC del 95%, 18,7-35,9), la demora para la resolución de los procesos (27,3 días; IC del 95%, 18,4-36,2) y la tasa de revisiones por AE (25,2%; IC del 95%, 18,5-31,9) (p < 0,005 en todos los casos). La tasa de resolución de los procesos (37,2%; IC del 95%, 25,7-48,7) y de altas (38,7%; IC del 95%, 28,9-48,5) fue superior para la CMI (p < 0,01 en ambos casos). La tasa de derivaciones a AE y la calidad del abordaje clínico se relacionan inversamente (r = 0,97; p < 0,01) y dependen de la formación, la edad y los años de ejercicio profesional de los médicos de familia. La satisfacción de los pacientes con la CMI es muy alta. Conclusiones: La CMI con médicos de familia mejora la eficacia de la atención médica especializada a pacientes con dispepsia.
