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Maria Albericio Gil, Sara Bergasa Hernández, Belén Montón Abril, Ángel Montón Abril, Silvia María Marco Sevilla
Introducción: Hay múltiples alteraciones hepáticas que pueden afectar al estado de salud bucal de los pacientes pediátricos: hepatopatías agudas como las hepatitis víricas (A, B, C, D, E), absceso hepático piogénico, hepatopatía por fármacos, hepatopatía por tóxicos; hepatopatías crónicas como la causada por los virus de la hepatitis B, C y D, la cirrosis hepática, patología de las vías biliares, así como los pacientes con trasplante hepático. Es necesario considerar los efectos de estas enfermedades hepáticas en el cuidado dental. Las alteraciones del hígado pueden obligar a hacer modificaciones importantes en las prescripciones dentales. Además, varias enfermedades hepáticas, pueden producir alteraciones hemostáticas que merecen ser consideradas cuando se planteen acciones dentales que produzcan daño tisular.
Método: A bibliographic review has been carried out on the dental management of pediatric patients with liver pathology.
Conclusiones: Los pacientes pediátricos con patología hepática presentan manifestaciones orales asociadas a su enfermedad como xerostomía, candidiasis, liquen plano oral, ictericia del tejido mucoso y sangrado gingival espontáneo. En los pacientes sometidos a trasplante hepático observamos pigmentación intrínseca verdosa de los dientes, hipoplasias de esmalte, retraso en la erupción y agrandamientos gingivales. Las tres grandes complicaciones a tener en cuenta durante el tratamiento de un paciente hepático son el riesgo de contagio, la posibilidad de que se produzcan hemorragias y la disfunción metabólica, que incrementa el riesgo de toxicidad farmacológica. Para el correcto manejo de estos pacientes es necesario realizar los tratamientos bajo los protocolos establecidos. Dadas las importantes repercusiones orales que implica la patología hepática, el odontopediatra debe formar parte del equipo médico de estos pacientes.
Introduction: There are multiple liver disorders that can affect the oral health status of pediatric patients: acute liver diseases such as viral hepatitis (A, B, C, D, E), pyogenic liver abscess, liver disease due to drugs, liver disease due to toxic substances; chronic liver diseases such as that caused by hepatitis B, C and D viruses, liver cirrhosis, bile duct pathology as well as patients with liver transplants. It is necessary to consider the effects of these liver diseases on dental care. Liver disorders may require important modifications in dental prescriptions. Furthermore, several liver diseases can produce hemostatic alterations that deserve to be considered when dental actions that cause tissue damage are considered.
Method: A bibliographic review has been carried out on liver pathology in children. Considerations, relevance, drug interrelationships and management in pediatric dentistry.
Conclusions: Patients with liver pathology present oral manifestations associated with their disease such as xerostomia, candidiasis, oral lichen planus, jaundice of the mucosal tissue and spontaneous gingival bleeding. In patients undergoing liver transplantation we observed greenish intrinsic pigmentation of the teeth, enamel hypoplasias, delayed eruption and gingival enlargements. The three major complications to take into account during the treatment of a liver patient are the risk of contagion, the possibility of bleeding, and metabolic dysfunction, which increases the risk of drug toxicity. For the correct management of these patients, it is necessary to carry out treatments under established protocols. Given the important oral repercussions of liver pathology, the pediatric dentist must be part of the medical team of these patients.
