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Ana Gonzalvo Ochando, Eloy Bueno Tapia, Leire Cerdera Moros, Claudia Feria Delgado, Víctor Bosque Blasco, Jesús Javier Casado Moreno
La preeclampsia es un trastorno hipertensivo exclusivo de la gestación que se desarrolla a partir de la segunda mitad del embarazo y que cursa, bien con proteinuria, bien con síntomas de afectación sistémica. Está asociado a una elevada morbimortalidad materna y fetal, constituyendo la primera causa de defunción en gestantes a nivel mundial y causando aproximadamente medio millón de muertes perinatales cada año.
Su etiopatogenia no está del todo clara, aunque existen varias hipótesis, entre las que destaca una falla en la movilización trofoblástica hacia la capa muscular de las arterias espirales. Además, se han identificado una serie de factores de riesgo que aumentan la predisposición de padecer esta patología. Algunos ejemplos son el presentar antecedentes personales o familiares de este trastorno, la nuliparidad y otras patologías como la diabetes mellitus y la hipertensión crónica.
Algunos síntomas que conforman la clínica son cefalea, alteraciones visuales, dolor abdominal y torácico, edemas, oliguria, sensación de falta de aire e hiperreflexia.
El diagnóstico requiere la elevación de la presión arterial por encima de 140/90 mmHg a partir de la semana 20 de gestación, junto con proteinuria o bien signos y síntomas de afectación sistémica. Una vez establecido el diagnóstico, será necesario determinar la severidad del cuadro, distinguiendo entre preeclampsia con y sin criterios de severidad, con el objetivo de adaptar la actuación terapéutica.
El único tratamiento definitivo es la finalización del embarazo mediante la inducción del parto, medida que se llevará a cabo con la paciente estabilizada y a término o bien cuando los riesgos maternos y/o fetales así lo requieran, pues superen los riesgos que comporta la prematuridad fetal. El resto de medidas irán dirigidas a alcanzar unas condiciones óptimas para esta inducción y varían en función de la severidad. Algunos ejemplos son la monitorización hemodinámica y el uso de fármacos antihipertensivos.
Preeclampsia is a hypertensive disorder exclusive to pregnancy that develops in the second half of pregnancy and presents either with proteinuria or with symptoms of systemic involvement. It is associated with high maternal and fetal morbidity and mortality, constituting the leading cause of death in pregnant women worldwide and causing approximately half a million perinatal deaths each year.
Its pathogenesis is not completely known, although there are several hypotheses. The most prominent is a failure in trophoblastic mobilization to the muscular layer of the spiral arteries. In addition, a series of risk factors have been identified that increase the predisposition to suffer this pathology. Some examples are a personal or family history of this disorder, nulliparity and other pathologies such as diabetes mellitus and chronic hypertension.
Clinical symptoms include headache, visual disturbances, abdominal and thoracic pain, edema, oliguria, dyspnoea and hyperreflexia.
Diagnosis requires elevation of blood pressure above 140/90 mmHg from the 20th week of gestation with proteinuria or signs and symptoms of systemic involvement. Once the diagnosis has been established, it will be necessary to determine the severity of the condition, distinguishing between preeclampsia with and without severity criteria, in order to adapt the therapeutic approach.
The only definitive treatment is the termination of pregnancy by inducing labor, a measure that will be carried out when the patient is stabilized and at term or when the maternal and/or fetal risks require it, since they exceed the risks associated with fetal prematurity. The rest of the measures will be aimed at achieving optimal conditions for this induction and vary according to the severity. Some examples are hemodynamic monitoring and the use of antihypertensive drugs.
