Resumen de Osteotomía de soporte pélvico y elongación femoral distal con fijador externo monolateral

Julio Javier Masquijo, Horacio Fernando Miscione, Rodolfo Goyeneche, Claudio Primomo

• español

  Introducción: La inestabilidad de la cadera como secuela de defectos estructurales del fémur proximal puede ser un cuadro muy incapacitante. La osteotomía de soporte pélvico (OSP) con el método de Ilizarov es una opción terapéutica válida para su tratamiento. Se ha introducido hace poco un tutor monolateral de cabezales móviles como una variante a este procedimiento, que otorga mayor comodidad al paciente.

  Materiales y métodos: Se evaluaron 13 pacientes consecutivos tratados entre enero de 2002 y diciembre de 2006.

  El promedio de edad fue de 13,7 años (rango 7-17 años).

  El seguimiento promedio fue de 36,4 meses (rango 12-61 meses). Los resultados fueron evaluados clínica y radiográficamente. Se utilizó el score Harris y el test de Trendelenburg para la evaluación clínica. Se analizaron radiográficamente la desviación del eje mecánico (DEM) y la discrepancia de longitud (DLM).

  Resultados: Todos los pacientes se encuentran sin dolor.

  El score de Harris mejoró significativamente de 56,6 en el preoperatorio (rango 42-72 puntos) a 85,1 (74-96 puntos) en el último seguimiento (p < 0,001). El signo de Trendelenburg se negativizó o disminuyó en todos los casos. La DEM fue de 1,01 cm promedio, en sentido medial. La DLM mejoró de 5,1 cm (rango 2,5-11 cm) a 1,3 cm (rango 0-4 cm) (p = 0,001).

  Conclusiones: La OSP con fijador externo monolateral permite la corrección de la marcha en Trendelenburg y de la discrepancia de longitud, y la alineación de los miembros, y disminuye las complicaciones relacionadas con la utilización de un dispositivo de mayor montaje.

• English

  Background: Patients with an unstable hip secondary to structural defects of the proximal femur usually have lower-extremity length discrepancy, abnormal gait, and pain. The Ilizarov hip reconstruction is a valid approach to treat this difficult problem. Monolateral fixation has been introduced recently as an alternative, with higher patient comfort.

  Methods: We retrospectively reviewed 13 consecutive patients treated from January 2002 to December 2006. 10 patients had Hunka Type-IV or V hip deformity, 2 Proximal Focal Femoral Deficiency and 1 a Tönnis Type 3 dislocated hip. Mean age was 13.7 years (range 7-17 years).

  Mean follow-up was 36.4 months (range 12-61 months).

  Outcomes were evaluated clinically and radiographically.

  The Harris hip score and Trendelenburg sign were evaluated preoperatively and at follow-up.

  Results: The mean Harris hip score increased significantly from 56.6 points (range 42-72 points) pre-op to 85.1 points (range 74-96 points) at last follow-up (p < 0,001). Trendelenburg sign decreased or was negative in all cases. The mean lower-extremity length discrepancy improved from 5.1 cm pre-op to 1.3 cm. (p = 0,001). All extremities were well aligned, with a mean mechanical axis medial deviation of 1.01cm.

  Conclusions: The use of a monolateral external fixator for pelvic support osteotomies can successfully correct hip instability and lower-extremity length discrepancy, avoiding the disadvantages of a bulky frame.