Dolor patelofemoral crónico: Tratamiento con osteotomía de Fulkerson y liberación lateral bajo asistencia artroscópica

• Carlos S. Yanzón ^[1] ; José Antonio Moreno ^[1] ; Mariano J. Farías ^[1] ; Pablo I. Calvo ^[1] ; Cristian G. Deganutti ^[1]
  1. [1] Hospital Privado de Comunidad

     Hospital Privado de Comunidad

     Argentina

     
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 73, Nº. 4, 2008, págs. 377-383
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chronic patellofemoral pain: Treatment with fulkerson osteotomy and lateral release under arthroscopic guidance
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• Resumen
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    Introducción: El dolor patelofemoral crónico es motivo frecuente de consulta y su tratamiento resulta dificultoso debido a las múltiples patologías que lo justifican. La osteotomía de Fulkerson disminuye el dolor patelofemoral y la alineación rotuliana defectuosa.

    Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 22 osteotomías (18 pacientes) realizadas entre agosto de 1996 y agosto de 2006. Las indicaciones para la cirugía fueron dolor patelofemoral crónico que no respondió al tratamiento conservador, subluxación, inclinación patelofemoral positiva y ángulo Q aumentado. El seguimiento medio fue de 34 meses (rango 12-102).

    Resultados: El promedio de la escala Lysholm aumentó de 49,23 a 89,58 y la VAS pasó de 7,97 a 1,37. Como complicaciones se constató fractura de la pastilla ósea en un caso, rigidez articular en otro, y dolor en el sitio de los tornillos en 11 pacientes, que se resolvió con su extracción.

    Conclusiones: La osteotomía de Fulkerson provee un resultado satisfactorio en casi el 90% de los casos, con mínimas complicaciones; la artroscopia es una herramienta útil para descartar y tratar, dentro del mismo acto operatorio, las lesiones asociadas, y para evaluar la trayectoria rotuliana antes y después de la osteotomía.

  • English

    Background: Chronic patellofemoral pain is a frequent cause of complaint in the orthopaedic practice. It is difficult to treat due to multiple pathologies that cause it. Fulkerson osteotomy reduces patellofemoral pain and patellar malalignment.

    Methods: 22 osteotomies (18 patients) performed between August 1996 and August 2006 were evaluated retrospectively. Indications for surgery were: chronic patellofemoral pain unresponsive to conservative methods, subluxation, lateral patellofemoral tilt, and increased Q angle. The follow-up was 34 months (range 12-102).

    Results: Lysholm scale average increased from 49.23 to 89.58, and VAS (Visual Analogue Score) went from 7.97 to 1.37. Complications included: 1 tibial pedicle fracture, 1 joint stiffness and 11 patients with pain in the screw placement site, which disappeared after screw removal.

    Discussion: Fulkerson osteotomy provides satisfactory results in almost 90% of the patients with minor complications. Arthroscopy is a useful tool to rule out and treat associated injuries in the same surgical procedure, and to evaluate patellar alignment before and after surgery.