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Andrés Fernández Chávez, Diego Valdez, Ignacio Pioli, Bartolome Allende
Introducción: El objetivo del estudio fue analizar en forma retrospectiva los resultados del tratamiento de las seudoartrosis atróficas, asépticas y metafisarias del fémur distal con fijación interna más injerto óseo autólogo realizado en nuestra institución.
Materiales y métodos: Se revisaron 12 pacientes tratados quirúrgicamente por seudoartrosis del fémur distal entre enero de 2005 y julio de 2007. Se evaluaron el tipo de fractura, el tratamiento inicial, el tiempo entre la fractura inicial y el diagnóstico de la seudoartrosis y el tratamiento final realizado. El tiempo de consolidación se valoró radiológicamente y se empleó la HSS Knee Rating Scale para evaluar los resultados funcionales.
Resultados: El patrón fracturario inicial correspondió en 10 casos a AO C y en 2, a AO A3. Siete (58,3%) fueron inicialmente fracturas expuestas. El tiempo promedio entre la fractura y la seudoartrosis fue de 12 meses. Se empleó clavo-placa 95 en 6 casos (50%), placa condílea bloqueada en 5 (41,5%) y DCS en 1 (8,5%). Se utilizó injerto óseo autólogo en todos los pacientes. La consolidación se obtuvo en promedio al cabo de 4,5 meses (4-7 meses).
La HSS Knee Rating Scale mejoró de 48 a 81 puntos en el posoperatorio. No se presentaron complicaciones.
Conclusiones: La fijación interna rígida más autoinjerto óseo asociado con una rehabilitación precoz controlada permite una alta tasa de éxitos en el tratamiento de las seudoartrosis del fémur distal.
Background: Retrospective review of the surgical results of aseptic atrophic distal femur metaphisis nonunion treated by ORIF plus autogenous bone graft.
Methods: 12 patients surgically treated for distal femur nonunion between January 2005 and July 2007 were evaluated. Fracture type, initial surgical treatment, time between fracture and nonunion, preoperative ROM and definitive surgical treatment were recorded. Patients were followed until union, and functional results were evaluated with the HSS knee rating scale.
Results: 10 fractures were classified as AO C and 2 as AO A3. 7 fractures were initially open. Average time between fracture and nonunion was 12 months. 95 Blade plate was used in 6 cases, locked condilar plate in 5 and dinamic condylar screw (DCS) in 1 case. Autogenous bone graft was applied in all cases. All fractures healed in average 4.5 months. HSS knee rating scale improved from average 48 to 81postoperative.
Conclusions: Open reduction and rigid internal fixation plus autologous bone graft in adequately selected patients with a controlled postoperative rehabilitation allows a high success rate in the treatment of atrophic distal femur nonunion.
