Resumen de Falla mecánica precoz de un anillo de reconstrucción acetabular tipo Kerboull

Martín Buttaro, Leandro Nuñez, Juan Manuel Lopez Ovenza, Fernando Comba, Francisco Piccaluga

• español

  Introducción: El objetivo de este trabajo es presentar y analizar la ocurrencia y la incidencia de falla mecánica de un anillo de reconstrucción acetabular tipo Kerboull en cirugía de revisión de cadera.

  Materiales y métodos: Entre enero de 2001 y julio de 2005, se implantaron 35 anillos de reconstrucción tipo Kerboull combinados con aloinjertos óseos impactados en pacientes con defectos segmentarios y cavitarios AAOS tipos 3 y 4.

  Resultados: Once pacientes (31%) con una edad promedio de 63 años (rango 44-75) presentaron una falla mecánica precoz radiográficamente evidente a los 13 meses posoperatorios promedio (rango 8-24). El patrón de falla fue fractura entre la unión placa-cruz en 6 casos, fractura del gancho inferior en 4 casos y rotura de los tornillos en un caso. Tres fracturas del gancho no produjeron síntomas a los 6, 11 y 12 meses de detectadas.

  Cuatro pacientes que presentaban una incorporación parcial de los aloinjertos fueron tratados con una copa no cementada. En dos casos sin incorporación de injertos se utilizó un anillo de titanio. Dos de las fallas fueron tratadas con una artroplastia de resección. A 12 meses de seguimiento promedio, uno de los pacientes reoperados presentó una nueva falla con fractura del anillo de titanio, que fue tratada con una copa no cementada.

  Conclusiones: En esta serie de pacientes con defectos acetabulares combinados, el anillo de Kerboull se asoció con una alta incidencia de falla mecánica temprana. Estas roturas pudieron ser tratadas con un anillo de titanio en la mayoría de los casos o con copas no cementadas en los pacientes que presentaron incorporación parcial de los aloinjertos.

• English

  Background: The ain of this work is to present and analyze the occurrence and incidence of a Kerboull reconstruction ring mechanical failure in revision hip surgery.

  Methods: From January 2001 to July 2005, 35 Kerboull acetabular reinforcement rings combined with impacted bone allografts were implanted in segmental and cavitary AAOS type 3 and 4 massive defects.

  Results: Eleven patients with an average age of 63 (range 44-75) presented a mechanical failure that was radiographically evident at an average of 13 months post-op (range 8-24 months). The failure pattern was fracture at the plate-cross union in 6 cases, lower hook fracture in 4 cases, and screw fracture in 1 case. Three hook ruptures did not migrate during the last 5 months and did not require a new revision surgery. Four cases that presented partial incorporation of the previously impacted grafts were treated with an uncemented cup. Two cases which showed no incorporation were treated with a titanium double plated acetabular ring. Two failures were treated with a resection arthroplasty. After an average of 12 months follow-up, one of the reoperated cases failed again and was treated with an uncemented cup.

  Conclusions: In this series of patients with a massive combined acetabular defect, the Kerboull reinforcement ring was associated with a high incidence of early mechanical failure. These ruptures could be treated with titanium double-plated rings and impacted bone allografts or with uncemented cups in the cases where partial incorporation of the previously impacted grafts is evident.