Espondilodiscitis cervical hematógena: Diagnóstico y tratamiento. Serie consecutiva de once pacientes

• Matías Petracchi ^[1] ; Gustavo Campaner ^[1] ; Marcelo Gruenberg ^[1] ; Marcelo Valacco ^[1] ; Carlos Sola ^[1]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 73, Nº. 3, 2008, págs. 268-276
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hematogenous cervical spondylodiscitis: Diagnosis and treatment eleven consecutive patients’ series
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• Resumen
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    Introducción: La espondilodiscitis cervical hematógena se manifiesta con diversos signos y síntomas. La íntima relación de la médula espinal con este sector móvil concede a las infecciones cervicales un trato especial.

    Por su baja incidencia no existen pautas precisas de tratamiento. El objetivo de este trabajo fue evaluar retrospectivamente el tratamiento de una serie consecutiva de pacientes adultos con espondilodiscitis cervical hematógena.

    Materiales y métodos: Se evaluaron 11 pacientes con un seguimiento promedio de 60 meses. Los 7 pacientes con diagnóstico de inestabilidad mecánica, compromiso neurológico o presencia de abscesos fueron tratados quirúrgicamente con desbridamiento y artrodesis por vía anterior; los 4 restantes fueron tratados en forma conservadora. Todos recibieron inmovilización externa y antibioticoterapia intravenosa.

    Resultados: Todos los pacientes presentaron remisión de los signos clínicos, radiológicos y de laboratorio de infección. En los 3 pacientes con compromiso medular la recuperación fue completa, mientras que, de los 3 pacientes con compromiso radicular, uno permanece con parestesias.

    Conclusiones: De acuerdo con nuestras pautas de selección, la combinación de la antibioticoterapia y la inmovilización externa o la cirugía resultó ser un tratamiento adecuado en esta pequeña serie de pacientes con espondilodiscitis cervical.

  • English

    Background: Hematogenous cervical spondylodiscitis may manifest through diverse signs and symptoms. A cervical infection warrants special consideration due to the proximity of the spinal cord to the mobile vertebrae;

    however, due to its low incidence, precise treatment recommendations are not available. The purpose of this study was to evaluate the outcomes in a consecutive series of adult patients treated for cervical spondylodiscitis.

    Methods: Eleven patients were retrospectively evaluated with an average follow-up of 60 months. Seven patients who presented with mechanical instability, neurologic involvement or abscess were treated surgically only through an anterior approach. The remaining 4 patients were treated with external immobilization. All patients received intravenous antibiotics.

    Results: All patients improved clinically and solved their infection based on radiographic and laboratory parameters. The 3 patients with spinal cord involvement recovered completely and 1 of 3 patients with radicular complaints had persistent paresthesias.

    Conclusions: According to our selection guidelines, the combination of antibiotic treatment and either external immobilization or surgery was an appropriate treatment in our small series of patients with cervical spondylodiscitis.