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Rafael Garay
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Santiago Focaraccio
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Carlos E. Martínez
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Ítalo Alfredo Aníbal Tornatore Garrido
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Introducción: A partir de los estudios clásicos propuestos por Neer, se ha establecido que los resultados de la cirugía abierta son superiores a los del tratamiento conservador en las fracturas desplazadas de clavícula. Sin embargo, la técnica abierta no está exenta de complicaciones (lesión nerviosa sensitiva, desperiostizaciones, cicatriz dolorosa). La aplicación de la técnica MIPO permitiría disminuir estos riesgos.
Objetivos: Comunicar nuestra experiencia en fracturas cerradas, desplazadas y mediodiafisarias de clavícula; describir la técnica quirúrgica focalizando en el abordaje y mostrar los resultados funcionales.
Materiales y Métodos: Serie retrospectiva de 32 pacientes (28 hombres [87,5%] y 4 mujeres [12,5%] con fracturas del tercio medio de la clavícula, cerradas, con trazos simples y conminutos, operados entre enero de 2021 y marzo de 2023. La edad promedio era de 32 años y el seguimiento promedio fue de 19 meses (rango 14-25). Se realizaron controles radiográficos y se evaluó la función mediante la escala de Constant-Murley modificada, la escala ASES y la escala analógica visual para dolor.
Resultados: El tiempo hasta la cirugía fue de 3 días, se constató la consolidación radiológica en una media de 15.6 semanas. El puntaje promedio de Constant-Murley modificado fue de 88,34; el puntaje ASES, de 83,8 y el de la escala analógica visual, de 0,5. No se reportaron hipoestesias subclaviculares ni dolor en la cicatriz.
Conclusiones: Se logró la consolidación y la movilidad completa, evitando morbilidades y complicaciones asociadas. La MIPO, a partir de parámetros técnicos simples y reproducibles, es una opción segura.
Introduction:Since Neer’s foundational work, the superiority of surgical treatment over conservative management for displaced clavicle fractures has been established. However, open techniques carry risks such as sensory nerve injury, stretching, and painful scarring. The MIPO (minimally invasive plate osteosynthesis) technique may mitigate these complications. This retrospective se-ries evaluates our experience with closed, displaced, midshaft clavicle fractures, describes the surgical technique with emphasis on the approach, and presents functional outcomes. material and methods:We retrospectively analyzed 32 patients (28 men [87.5%] and 4 women [12.5%]) with closed, simple, or comminuted fractures of the middle third of the clavicle treated surgically between January 2021 and March 2023. The average follow-up was 19 months (range 14–25), and the mean patient age was 32 years. Exclusion criteria included patients under 16 years old, associated injuries, and significant comorbidities. Functional outco-mes were assessed using the ASES and the visual analog scale (VAS) for pain. Results:Surgery was performed within 3 days of injury, and radiological consolidation occurred at an average of 15.6 weeks. The mean modified Constant-Murley score was 88.34, the mean ASES score was 83.8, and the mean VAS pain score was 0.5. No cases of subclavicular hypesthesia or painful scarring were reported. Conclusion: This technique achieved fracture consolidation and full range of motion while minimizing complica-tions. The MIPO approach, with its simple and reproducible parameters, can be considered a safe option.
