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Mario Cantador López, Lidia Yolanda Azuara Amores, Cristina Tanase, Pilar Beamuz Molero, Angel Ojeda Gaitan, Désirée Carilla Pina
En este caso clínico, se describe a una paciente de 68 años que acudió a urgencias con dolor abdominal irradiado hacia la escápula, vómitos, fiebre y disuria. Las pruebas diagnósticas revelaron colecistitis aguda, por lo que fue ingresada para una colecistectomía. La paciente, consciente y activa, aunque asustada por su primer problema serio de salud, fue acompañada por su familia. La valoración inicial según los patrones funcionales de Gordon mostró que la paciente es independiente en la mayoría de sus necesidades diarias, aunque presenta disuria y dolor agudo.
Se desarrollaron diagnósticos enfermeros específicos:
Dolor agudo: Se estableció un plan para el control del dolor, incluyendo la administración de medicación intravenosa y técnicas de relajación.
Disposición para mejorar el confort: Se incluyeron intervenciones como cambios de posición para mejorar el bienestar físico.
Riesgo de infección: Se implementaron medidas preventivas para el control de infecciones postoperatorias.
Finalmente, se diseñaron cuidados al alta para asegurar la recuperación completa de la paciente, destacando la importancia de una dieta baja en grasas, el cuidado de la herida quirúrgica, la educación postural y el manejo adecuado del dolor. La educación y el seguimiento de estas indicaciones son cruciales para prevenir complicaciones y promover una recuperación efectiva.
This case report describes a 68-year-old female patient who presented to the emergency department with abdominal pain radiating to the scapula, vomiting, fever and dysuria. Diagnostic tests revealed acute cholecystitis and she was admitted for cholecystectomy. The patient, conscious and active, although frightened by her first serious health problem, was accompanied by her family. Initial assessment according to Gordon’s functional patterns showed the patient to be independent in most of her daily needs, although she had dysuria and acute pain.
Specific nursing diagnoses were developed:
1. Acute pain: a pain management plan was established, including administration of intravenous medication and relaxation techniques.
2. Willingness to improve comfort: Interventions such as position changes to improve physical well-being were included.
3. Infection risk: Preventive measures for postoperative infection control were implemented.
Finally, discharge care was designed to ensure the patient’s complete recovery, highlighting the importance of a low-fat diet, surgical wound care, postural education and adequate pain management. Education and follow-up of these indications are crucial to prevent complications and promote an effective recovery.
