Impact of the COVID-19 lockdown on the O'Sullivan test and gestational diabetes mellitus diagnosis in pregnant Spanish women

• Autores: Encarnación Ruiz Peláez, Esperanza Macarena Hurtado Algar, Teresa Martínez la Torre, Javier Sanchez Romero, Iván Hernández Caravaca
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 56, Nº. 12, 2024
• Idioma: inglés
• DOI: 10.1016/j.aprim.2024.103006
• Títulos paralelos:
  • Impacto del confinamiento por el COVID-19 sobre el test de O'Sullivan y diagnóstico de diabetes mellitus gestacional en gestantes españolas
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    Objetivo: Analizar el impacto del confinamiento por el COVID-19 en el nivel de glucosa sérica en mujeres gestantes.

    Diseño: Análisis retrospectivo del test de O'Sullivan en embarazadas sometidas a confinamiento debido al COVID-19 comparadas con controles.

    Sitio: Centro de Salud de Poniente, Córdoba (España).

    Participantes: Un total de 235 embarazadas de 23+0 a 25+0 semanas de gestación sin diabetes mellitus.

    Intervenciones: Cribado de la diabetes mellitus gestacional con el test de O'Sullivan y prueba de tolerancia oral a la glucosa.

    Mediciones principales: Se investigó a las mujeres embarazadas que se sometieron al cribado de diabetes mellitus gestacional con el test de O'Sullivan antes (grupo control) y durante el confinamiento por el COVID-19 (grupo confinado) en Córdoba (España). El grupo confinado se dividió en confinamiento temprano y tardío. Un grupo de control adicional con los datos de los mismos meses de confinamiento, pero en el año anterior, se registró para descartar estacionalidad (control ajustado estacionalmente); este grupo también se dividió en temprano y tardío. Se ha realizado un modelo de regresión logística para el test de O'Sullivan para analizar los posibles cofundadores. Las pruebas de Kolgomorov-Smirnov y Kruskal-Wallis se utilizaron para comparar a las mujeres embarazadas que se sometieron a confinamiento por el COVID-19 con los dos tipos de controles.

    Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la glucosa sérica tras la prueba de O'Sullivan entre el grupo confinado y el grupo control (123,51±26,02mg/dL y 112,86±31,28mg/dL; p=0,017). Cuando se compararon el grupo de confinamiento temprano y el grupo de control no se hallaron diferencias (119,64±26,18mg/dL frente a 112,86±31,28mg/dL; p>0,05), mientras que sí se observaron diferencias en el grupo de confinamiento tardío y el grupo de control (127,22±25,59mg/dL frente a 112,86±31,28mg/dL; p=0,009). También se encontraron tendencias estadísticas entre el grupo confinado y el grupo desestacionalizado y entre el grupo confinado y el grupo desestacionalizado tardío (p=0,089). La proporción de embarazadas positivas al test de O'Suvillan a las que posteriormente se diagnosticó diabetes mellitus gestacional en el grupo de confinamiento fue mayor que el grupo de control desestacionalizado (60% frente a 26,06%, respectivamente; p<0,05).

    Conclusiones: El confinamiento por el COVID-19 se asoció con un aumento de la glucosa sérica tras la prueba de O'Sullivan, así como un mayor riesgo de diagnóstico de diabetes mellitus gestacional en las mujeres embarazadas. Los hallazgos de nuestro estudio enfatizan la necesidad de servicios maternos integrales y el acceso a los activos para la salud de la comunidad durante futuros escenarios de confinamiento a mujeres gestantes.

  • English

    Objective: To analyze the impact of COVID-19 lockdown on serum glucose levels of pregnant women.

    Design: A retrospective analysis of O'Sullivan test in pregnant women who underwent COVID-19 lockdown compared to controls.

    Site: Poniente Primary Health Care center in Córdoba (Spain).

    Participants: 235 pregnant women from 23+0 to 25+0 weeks of gestation without diabetes mellitus.

    Interventions: Gestational diabetes mellitus screening with O'Sullivan test and 3-h oral glucose tolerance test.

    Main measurements: Pregnant women who underwent gestational diabetes mellitus screening with O'Sullivan test before (control group) and during COVID-19 Lockdown (Lockdown group) in Córdoba (Spain) were investigated. Lockdown group was divided in early and late lockdown. An additional, control group from data of the same months of the Lockdown in the previous year were recorded to discarded seasonally (adjusted seasonally control) this group was also divided in early and late seasonally adjusted.

    A logistic regression model for O'Sullivan test has been performed to analyze potential cofounders. Kolgomorov–Smirnov and Kruskal–Wallis test comparing pregnant women who underwent COVID-19 lockdown with the two types of controls.

    Results: Statistically significant differences were found in serum glucose after O'Sullivan test between lockdown group and control group (123.51±26.02mg/dL and 112.86±31.28mg/dL; p=0.017). When early lockdown group and control group were compared no differences were found (119.64±26.18mg/dL vs. 112.86±31.28mg/dL; p>0.05) whereas differences were observed in late lockdown group and control group (127.22±25.59mg/dL vs. 112.86±31.28mg/dL; p=0.009). Statistical trends were also found between lockdown group and seasonally adjusted group and between lockdown and late seasonally adjusted group (p=0.089). A higher proportion of positive O'Suvillan pregnant women who were subsequently diagnosed with GDM were found in lockdown group compared to the seasonally adjusted control group (60% vs. 26.06% respectively; p<0.05).

    Conclusions: The COVID-19 lockdown was associated with an increase in serum glucose levels after the O'Sullivan test as well as a higher GDM diagnosis risk in pregnant women. The findings of our study emphasize the essential requirement for comprehensive maternal services and the accessibility to community's health assets during future lockdown scenarios to pregnant women.