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Khaldoon Aied Alnawafleh
Antecedentes: La presión positiva al final de la espiración (PEEP) es un componente crítico de la ventilación mecánica, utilizado habitualmente para mejorar la oxigenación y la distensibilidad pulmonar en pacientes críticos. La presión intraabdominal (PIA) es otro parámetro fisiológico crucial que, cuando está elevada, puede provocar un síndrome compartimental abdominal y afectar negativamente a la función de los órganos. El objetivo de este estudio es investigar la relación entre los niveles de PEEP y la distribución de la presión intraabdominal en diferentes categorías de PAI.
Metodología: En el estudio participaron 84 pacientes críticos que requerían ventilación mecánica. Los participantes se estratificaron en dos grupos en función de sus niveles de PEEP: PEEP baja (<10 cm H2O) y PEEP alta (>10 cm H2O). Se midió la presión intraabdominal (PIA) y se clasificó en cinco niveles: <12 mmHg, 12-15 mmHg, 16-20 mmHg, 21-25 mmHg y >25 mmHg.
Se calcularon la frecuencia y el porcentaje de pacientes dentro de cada grupo de PEEP para cada categoría de PIA.
Resultados: Se observó una asociación significativa entre los niveles de PEEP y las categorías de PAI (p = 0,004*). Por el contrario, a medida que aumentaban los niveles de PEEP, también aumentaba la proporción de pacientes con categorías de PAI más altas (>25 mmHg), del 10,2% al 28,6%. Se observó que la PIA media era significativamente mayor en el grupo de PEEP alta en comparación con el grupo de PEEP baja (22,88 ± 4,90 frente a 19,89 ± 4,41, p = 0,005*).
Conclusiones: Este estudio proporciona información valiosa sobre la relación entre la presión positiva al final de la espiración (PEEP) y la distribución de la presión intraabdominal. Los niveles más altos de PEEP parecen estar asociados a un espectro más amplio de presión intraabdominal, incluidos valores más altos indicativos de una mayor distensibilidad abdominal. Se justifica la realización de nuevas investigaciones para dilucidar los mecanismos subyacentes y las implicaciones clínicas de estos hallazgos, orientando las estrategias de tratamiento ventilatorio personalizado en pacientes críticos.
Background: Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) is a critical component of mechanical ventilation, commonly utilized to improve oxygenation and lung compliance in critically ill patients. Intra-abdominal pressure (IAP) is another crucial physiological parameter, which, when elevated, can lead to abdominal compartment syndrome and adversely affect organ function. This study aims to investigate the relationship between PEEP levels and the distribution of intra-abdominal pressure across different IAP categories.
Methodology: The study enrolled 84 critically ill patients requiring mechanical ventilation. Participants were stratified into two groups based on their PEEP settings: Low PEEP (<10 cm H2O) and High PEEP (>10 cm H2O). Intra-abdominal pressure (IAP) was measured and categorized into five levels: <12 mmHg, 12-15 mmHg, 16-20 mmHg, 21-25 mmHg, and >25 mmHg. The frequency and percentage of patients within each PEEP group were calculated for each IAP category.
Results: A significant association between PEEP levels and IAP categories was observed (p = 0.004*). Conversely, as PEEP levels increased, the proportion of patients with higher IAP categories (>25 mmHg) also increased from 10.2% to 28.6%. The mean IAP was found to be significantly higher in the high PEEP group compared to the low PEEP group (22.88 ± 4.90 vs. 19.89 ± 4.41, p = 0.005*).
Conclusion: This study provides valuable insights into the relationship between Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) and intraabdominal pressure distribution. Higher PEEP levels appear to be associated with a broader spectrum of intra-abdominal pressure, including higher values indicative of increased abdominal compliance. Further research is warranted to elucidate the underlying mechanisms and clinical implications of these findings, guiding personalized ventilator management strategies in critically ill patients.
