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R. Morales Avalos, E.M. Torres González, J.R. Padilla Medina, J.C. Monllau
Antecedentes Los diferentes puntos de referencia óseos y de tejidos blandos y las estructuras micro y macroscópicas de la rodilla siguen siendo objeto de estudio y análisis. Al revisar la literatura más reciente observamos el amplio espectro de estudios que buscan definir los diferentes aspectos anatómicos del ligamento anterior cruzado (LAC).
Objetivo El objetivo de este trabajo es revisar las publicaciones más recientes sobre el LAC y su morfología en las que se aborda su composición microscópica y su anatomía macroscópica.
Resultados El LAC está formado por matriz colágena tipoI (90%) y tipoIII (10%). Su longitud oscila entre 27 y 38mm y su anchura, entre 10 y 12mm. El área de sección transversal del LAC mide una media de 44mm2 y su forma se asemeja a la de un reloj de arena o una pajarita. Los haces del LAC se han definido como anteromedial, intermedio y posterolateral. Se ha observado que las huellas femoral y tibial presentan un alto grado de variabilidad en cuanto a forma y tamaño. Además, el riego sanguíneo viene dado por la arteria genicular medial, y la inervación, por las ramas del nervio tibial. Además, el LAC impide funcionalmente la traslación anterior de la tibia y estabiliza frente a la rotación interna de la tibia y la angulación en valgo de la rodilla.
Conclusiones Existe una gran variabilidad en la anatomía del LAC, así como en sus lugares de fijación. Al mismo tiempo, la forma y el tamaño de su huella se han convertido en un factor determinante a la hora de individualizar la reconstrucción del LAC. La persistencia de la variabilidad morfológica en el envejecimiento del LAC y los aspectos importantes de la planificación quirúrgica y la toma de decisiones con respecto a los factores de riesgo anatómicos sugieren la necesidad de realizar más estudios.
Background The different bony and soft tissue reference points and the micro and macroscopic structures of the knee continue to be the object of focused study and analysis. Upon reviewing the most recent literature, we saw the wide spectrum of studies that seek to define the different anatomical aspects of the anterior cruciate ligament (ACL).
Purpose The purpose of this paper is to review the most recent publications on the ACL and its morphology in which its microscopic composition and macroscopic anatomy are addressed.
Results The ACL consists of type I (90%) and type III (10%) collagen matrix. Its length ranges from 27 to 38mm and its width from 10 to 12mm. The ACL cross-section area measures an average of 44mm2, and its shape resembles that of an hourglass or a bow tie. ACL bundles have been defined as anteromedial, intermediate, and posterolateral. Femoral and tibial footprints were seen to present a high degree of variability in shape and size. Furthermore, the blood supply is given by the medial genicular artery and innervation by the tibial nerve branches. Additionally, the ACL functionally prevents anterior translation of the tibia and stabilizes against the internal rotation of the tibia and valgus angulation of the knee.
Conclusions There is great variability in the anatomy of the ACL as well as its attachment sites. At the same time, the shape and size of its footprint has become a factor in determining individualized ACL reconstruction. The persistence of morphological variability in the aging of the ACL and important aspects of surgical planning and decision making with respect to anatomical risk factors suggest that further studies are called for.
