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Bolun Jiao, Mingchen Zhang, Bing Wang, Yuanchao Zhang
Evaluar sistemáticamente el impacto potencial de la suplementación con vitamina D en los parámetros clínicos relacionados con las úlceras del pie diabético (UPD) en deportistas, centrándose en sus implicaciones para la recuperación y el rendimiento deportivo. Métodos: Se utilizaron las bases de datos de literatura médica Embase, PubMed, Cochrane Library, Scopus, Wan fang, CNKI y VIP. Se realizaron búsquedas utilizando tecnología informática desde el inicio de cada base de datos hasta enero de 2024. Se identificaron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la suplementación con vitamina D para el tratamiento de la UPD en deportistas. Se extrajeron indicadores clínicos esenciales antes y después de la suplementación, incluyendo el área de la herida (cm²), la profundidad (cm) y la puntuación; indicadores metabólicos como el azúcar en sangre en ayunas (FBS), el azúcar en sangre posprandial a las 2 h (2h PG), la hemoglobina glucosilada (HbA1c), la insulina en ayunas (FINS) y el índice de resistencia a la insulina (HOMA-IR); marcadores de perfil lipídico, incluyendo colesterol (CT), triglicéridos (TG), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de alta densidad (HDL); y marcadores de inflamación y estrés oxidativo como proteína C reactiva (PCR), PCR de alta sensibilidad (PCR-as), velocidad de sedimentación globular (VSG), malondialdehído (MDA), capacidad antioxidante total (CTA), óxido nítrico (NO) y glutatión (GSH). Los resultados se presentan como media ± desviación estándar (Media ± DE). El metanálisis, la clasificación de sensibilidad y la evaluación del sesgo de publicación se realizaron utilizando el software R versión 4.3.2. Resultados: Este estudio incluyó un total de 10 RCT que involucraron 781 casos de atletas. En comparación con el grupo de control, la vitamina D como tratamiento complementario mejoró significativamente el área de la herida, la profundidad y la puntuación en pacientes con UPD. Las diferencias en las medias fueron [diferencia de medias ponderada (DMP) = -2,22 cm², IC del 95%: -3,21~-1,24 cm², I2 = 84%, P < 0,01], [DMP = -0,26 cm, IC del 95%: -0,49~-0,03 cm, I2 = 76%, P = 0,02] y [DMP = -1,45 puntos, IC del 95%: -2,37~-0,53 puntos, I2 = 98%, P < 0,01]; También se observaron reducciones significativas en los parámetros glucémicos FBS, PG a las 2 h, HbA1c, FINS, HOMA-IR, con [DMP = -0,56 mmol/L, IC del 95 %: -0,91~-0,22 mmol/L, I2=78 %, P<0,01], [DMP = -0,86 mmol/L, IC del 95 %: -0,64~-0,22 mmol/L, I2=0 %, P<0,01], [DMP = -0,76 %, IC del 95 %: -1,09~-0,43 %, I2=89 %, P<0,01], [DMP = -3,31 μU/ml, IC del 95 %: -4,35~-2,26 μU/ml, I2=0 %, P<0,01] y [DMP = -1,46, IC del 95 %: -2,63~-0,29 %, I2=95 %, P=0,01]. Los indicadores relacionados con el metabolismo lipídico, como los niveles de TC y TG, se redujeron [DMP = -0,32 mmol/L, IC del 95 %: -0,46~-0,17 mmol/L, I2=46 %, P<0,01], [DMP =-0,36 mmol/L, IC del 95 %: -0,55~-0,16 mmol/L, I2=68 %, P<0,01]. Los niveles de los marcadores relacionados con la inflamación, PCR, PCR-as y VSG se redujeron significativamente [SMD = -0,82, IC del 95 % -1,14~-0,49, I2=0 %, P<0,01], [SMD = -0,83, IC del 95 % -1,06~-0,59, I2=0 %, P<0,01], [SMD = -0,62, IC del 95 % -0,86~-0,39, I2=0 %, P<0,01]. Se observaron disminuciones en los niveles de MDA [DMP = -0,45 μmol/L, IC del 95%: -0,64 a -0,26 μmol/L, I2=0%, P<0,01] y aumentos en los niveles de NO [DMP = 1,78 μmol/L, IC del 95%: 0,01 a 3,55 μmol/L, I2=0%, P=0,05].apoyando un papel en la reducción del estrés oxidativo. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en los niveles de LDL-C, HDL-C, GSH y TAC. Conclusión: La suplementación con vitamina D tiene potencial como complemento terapéutico en el tratamiento de la UPD en deportistas, promoviendo eficazmente la cicatrización de heridas, mejorando la salud metabólica, suprimiendo la inflamación y reduciendo el estrés oxidativo, mejorando así potencialmente la recuperación y el rendimiento atlético.
o systematically evaluate the potential impact of vitamin D supplementation on clinical parameters related to diabetic foot ulcers (DFU) in athletes, focusing on its implications for sports recovery and performance. Methods: The medical literature databases Embase, PubMed, Cochrane Library, Scopus, Wan fang, CNKI, and VIPwere utilized. Searches were conducted using computer technology from the inception of each database until January 2024. Randomized controlled trials (RCTs) evaluating vitamin D supplementation for treating DFU in athletes were identified. Essential clinical indicators were extracted pre-and post-supplementation, including wound area (cm²), depth (cm), and score; metabolic indicators such as fasting blood sugar (FBS), 2h postprandial blood sugar (2h PG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), fasting insulin (FINS), and insulin resistance index (HOMA-IR); lipid profile markers including cholesterol (TC), triglycerides (TG), low-density (LDL) and high-density lipoprotein (HDL); and markers of inflammation and oxidative stress such as C-reactive protein (CRP), high-sensitivity CRP (hs-CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), malondialdehyde (MDA), total antioxidant capacity (TAC), nitric oxide (NO), and glutathione (GSH). Results are presented as mean ± standard deviation (Mean ± SD). Meta-analysis, sensitivity grading, and publication bias assessment were performed using R software version 4.3.2. Results: This study included a total of 10 RCTs involving 781 athlete cases. Compared to the control group, vitamin D as a supplementary treatment significantly improved the wound area, depth, and score in DFU patients. The differences in means were [weighted mean difference (WMD) = -2.22cm², 95% 252CI -3.21~-1.24 cm², I2=84%, P<0.01], [WMD = -0.26cm, 95% CI -0.49~-0.03 cm, I2=76%, P=0.02], and [WMD = -1.45 points, 95% CI -2.37~-0.53 points, I2=98%, P<0.01]; Significant reductions were also noted in glycemic parameters FBS, 2h PG, HbA1c, FINS, HOMA-IR, with [WMD = -0.56 mmol/L, 95% CI -0.91~--0.22 mmol/L, I2=78%, P<0.01], [WMD = -0.86 mmol/L, 95% CI -0.64~--0.22 mmol/L, I2=0%, P<0.01], [WMD = -0.76%, 95% CI -1.09~--0.43%, I2=89%, P<0.01], [WMD = -3.31 μU/ml, 95% CI -4.35~--2.26 μU/ml, I2=0%, P<0.01], and [WMD = -1.46, 95% CI -2.63~--0.29%, I2=95%, P=0.01]. Lipid metabolism-related indicators such as TC and TG levels were reduced [WMD = -0.32 mmol/L, 95% CI -0.46~--0.17 mmol/L, I2=46%, P<0.01], [WMD =-0.36 mmol/L, 95% CI -0.55~--0.16 mmol/L, I2=68%, P<0.01]. Levels of inflammation-related markers CRP, hs-CRP, and ESR were significantly lowered [SMD = -0.82, 95% CI -1.14~-0.49, I2=0%, P<0.01], [SMD = -0.83, 95% CI -1.06~-0.59, I2=0%, P<0.01], [SMD = -0.62, 95% CI -0.86~-0.39, I2=0%, P<0.01]. Decreases in MDA levels [WMD = -0.45 μmol/L, 95% CI -0.64 to -0.26 μmol/L, I2=0%, P<0.01] and increases in NO levels [WMD = 1.78 μmol/L, 95% CI 0.01 to 3.55 μmol/L, I2=0%, P=0.05] were observed, supporting a role in reducing oxidative stress. No significant differences were found between the two groups in LDL-C, HDL-C, GSH, and TAC levels. Conclusion: Vitamin D supplementation holds potential as a therapeutic adjunct in the treatment of DFU in athletes, effectively promoting wound healing, improving metabolic health, suppressing inflammation, and reducing oxidative stress, thus potentially enhancing recovery and athletic performance.
