Acceso usuarios
Joaquín Quiralte Enríquez, María del Robledo Ávila, Isabel Domínguez Osorio, Estela Menéndez, José Miguel Cisneros, Ana Belén Guisado Gil
Objetivo: Evaluar la seguridad del desetiquetado de alergia a β-lactámicos y su impacto económico en la prescripción antibiótica en atención primaria (AP).
Diseño: Estudio observacional retrospectivo en situación de práctica clínica habitual.
Emplazamiento: Unidad de Alergología, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla.
Participantes: 391 pacientes etiquetados de alergia a β-lactámicos en AP.
Mediciones principales: a) Evaluación de un procedimiento de desetiquetado de alergia a β-lactámicos. b) Se analizó la relación entre el coste total del antibiótico e-prescrito y el número de días de tratamiento (el coste diario antibiótico experimental [the experimental daily antibiotic cost, EDAC]).
Resultados: Las pruebas cutáneas a β-lactámicos fueron positivas en el 9,2% de casos (36 de 391 pacientes). Las reacciones durante la provocación oral controlada ocurrieron en el 2,14% de casos con pruebas cutáneas negativas a β-lactámicos (en 15 de 699 provocaciones). Un total de 307 pacientes (78,5%) fueron desetiquetados; 70 (17,9%) tuvieron una respuesta selectiva a un β-lactámico y 14 (3,59%) reaccionaron tanto a penicilina como a cefalosporina. El EDAC antes y después del procedimiento en los pacientes desetiquetados fue significativamente menor (0,88€ versus 0,62€, p<10−3), al observado en el grupo de pacientes alérgicos (0,87€ versus 0,76€, p no significativo).
Conclusiones: Desetiquetar la alergia a β-lactámicos en pacientes de AP es seguro en la mayoría de los pacientes, ahorra costes en antibioterapia y permite identificar los principales fenotipos clínicos de alergia a β-lactámicos que se benefician de este procedimiento.
Objective: To determine whether the β-lactam allergy delabeling was safe and cost-saving in Primary Care (PC) patients.
Design: We have conducted a retrospective chart review of PC patients with β-lactam allergy label evaluated in our Allergy Unit between 2017 and 2022.
Site: Allergy Department. Hospital Virgen del Rocio (Sevilla).
Participants: A total of 391 patients labeled for β-lactam allergy in PC were studied.
Main measurements: (a) Outcome evaluation of a β-lactam allergy delabeling procedure. (b) A ratio between the total e-prescribed antibiotic cost and the number of treatment days (the experimental daily antibiotic cost or EDAC) before and after delabeling was analyzed in delabeled and truly allergic patients.
Results: The results of skin testing were positive in 9.2% of the reported cases (36 of 391 patients). The reactions to oral provocation challenge (OPC) occurred in 2.14% of the patients who underwent negative skin testing to offending β-lactam (in 15 of 699 OPC). A total of 307 patients (78.5%) were delabeled; 70 (17.9%) had a β-lactam selective response and 14 (3.59%) reacted to both penicillin and cephalosporin. The EDAC before and after the procedure in delabeled patients was significantly lower (0.88 € vs 0.62 €, p<10−3), than that observed in truly allergic group (0.87 € vs. 0.76 €, p=not significant).
Conclusion: To delabel β-lactam allergy in Primary Care patients is safe in most patients, cost-saving in antibioticotherapy, and allows identify the main clinical β-lactam allergy phenotypes that benefit from this procedure.
