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Las infecciones por Candida son comunes en pacientes con VIH/SIDA, destacando la candidiasis oral como la forma más frecuente, especialmente en sus variantes pseudomembranosa y eritematosa. Hasta un 90% de los pacientes VIH positivos, experimentan al menos un episodio de candidiasis orofaríngea. Pero la terapia antirretroviral ha reducido la incidencia de estas infecciones, aunque el acceso limitado a tratamientos en países en desarrollo y la resistencia a medicamentos siguen siendo problemas significativos1.
Las lesiones bucales también pueden ser causadas por el virus del herpes simple tipo 1, que permanece latente en los ganglios nerviosos tras la infección inicial y se reactiva bajo ciertas condiciones, causando vesículas con un halo eritematoso en la mucosa oral. En pacientes inmunodeprimidos, estas lesiones pueden ser más graves, prolongadas y dolorosas, requiriendo tratamientos antivirales intensivos2.
La candidiasis oral no es mortal, pero puede causar molestias significativas, alteración del gusto, y disminución del apetito, lo cual puede ser grave en pacientes con necesidades calóricas altas. Además, puede ser una puerta de entrada a infecciones más graves como la esofágica o sistémica. El tratamiento de la candidiasis oral suele empezar con antifúngicos tópicos, y en casos severos puede requerir una combinación de terapias sistémicas. La profilaxis con azoles a veces se considera para pacientes VIH positivos, aunque algunas formas crónicas pueden ser resistentes al tratamiento. Se están investigando nuevas vacunas y enfoques para mejorar el tratamiento de estas infecciones3.
Candida infections are common in HIV/AIDS patients, with oral candidiasis being the most frequent form, particularly in its pseudomembranous and erythematous variants. Up to 90% of HIV-positive patients experience at least one episode of oropharyngeal candidiasis. Although antiretroviral therapy has reduced the incidence of these infections, limited access to treatments in developing countries and drug resistance remain significant issues1.
Oral lesions can also be caused by herpes simplex virus type 1, which remains latent in the nerve ganglia after the initial infection and reactivates under certain conditions, causing vesicles with an erythematous halo in the oral mucosa. In immunocompromised patients, these lesions can be more severe, prolonged, and painful, requiring intensive antiviral treatments2.
Oral candidiasis is not fatal, but it can cause significant discomfort, alteration of taste, and reduced appetite, which can be serious in patients with high caloric needs. Additionally, it can serve as a gateway to more severe infections, such as esophageal or systemic candidiasis. Treatment for oral candidiasis typically starts with topical antifungals, and in severe cases, a combination of systemic therapies may be required. Azole prophylaxis is sometimes considered for HIV-positive patients, although some chronic forms may be resistant to treatment. New vaccines and approaches are being investigated to improve the management of these infections3.
